136.下列哪一项不符合小叶性肺炎

**正确答案：D** **解析：** 小叶性肺炎（Lobular Pneumonia），又称支气管肺炎（Bronchopneumonia），主要由细菌引起，病变以肺小叶为单位。以下是对各选项的详细分析： 1. **A项（符合）与 B项（符合）**： 小叶性肺炎多见于**婴幼儿、老年人**以及长期卧床、患有慢性疾病的体弱患者。这是因为这类人群呼吸道防御功能较弱，容易发生感染。因此，A和B均符合其流行病学特征。 2. **C项（符合）**： 小叶性肺炎常作为其他疾病（如麻疹、百日咳、流感、慢性支气管炎等）的**并发症**出现，也可发生于手术后或昏迷患者因误吸导致的吸入性肺炎。因此，C项符合。 3. **E项（符合）**： 小叶性肺炎的病理特点是病灶散在分布，多位于两肺下叶及背侧。由于炎症沿支气管蔓延，相邻的病灶常常互相**融合**，形成较大的实变区。因此，E项符合。 4. **D项（不符合）**： 虽然名为“小叶性”肺炎，但其病变并非严格局限于一个肺小叶。实际上，病变是以**细支气管**为中心，向周围肺泡扩散，形成多个散在的灶状实变。这些病灶大小不一，直径通常在0.5~1cm左右（相当于一个小叶范围），但临床上和病理上常见多个病灶同时存在且相互融合，并非孤立地、绝对地只局限在一个肺小叶内而不波及周围或与其他病灶无关。更关键的是，与大叶性肺炎（累及整个肺叶或肺段）相比，小叶性肺炎的特征是**散在的多发性病灶**，而非单一局限。若理解为“病变范围极小且绝不融合、绝不扩散”，则是不准确的；但在医学考试的语境中，D项通常被设为错误选项，是因为小叶性肺炎的本质是**以细支气管为中心的化脓性炎症**，病灶虽以小叶为单位，但往往**多发**且易**融合**，并不像大叶性肺炎那样界限分明地占据一个完整的解剖单元（肺叶），也不仅仅是孤立的“一个”小叶，而是双肺多发的散在病灶。此外，有些教材强调其病变范围可超越单个小叶界限发生融合。相比之下，A、B、C、E均为其典型特征，D项描述过于绝对或未能准确反映其“多发、融合”的病理全貌，故为本题的最佳排除项。 **总结：** 小叶性肺炎多见于老幼体弱者，常为并发症，病理表现为以细支气管为中心的散在化脓性炎症，病灶常融合。D项表述不准确，故选D。