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39【解析】毛细血管内皮及足细胞表面均有一层带负电荷的睡液酸糖蛋白,基膜内有带负电荷的硫酸肝素,这些带负电荷的成分可排斥血浆内带负电荷的蛋白质,防止血浆蛋白滤出。若滤过膜受到损伤,则导致临床上常见的蛋白尿或血尿。球内系膜细胞能合成基膜和系膜基质,还可吞噬和降解沉积在基膜上的免疫复合物,以维持基膜的通透性。
38【解析】肾小囊是肾小管起始部膨大凹陷而成的杯状双层上皮囊。其外层壁称壁层,由单层扁平上皮组成,在肾小体尿极与近曲小管上皮相连续,在血管极处返折为脏层,肾小囊脏层由足细胞构成。两层上皮之间的狭窄腔隙为肾小囊腔,与近曲小管管腔相通。
37【解析】肾小囊脏层由足细胞构成。足细胞体积较大,有许多足状突起的细胞,核染色较浅。在扫描电镜下,可见从胞体伸出几支粗大的初级突起,继而再分成许多指状的次级突起,相邻的次级突起相互穿插成指状相嵌,形成栅栏状,包围在毛细血管基膜外面。突起之间有直径约25nm的裂隙,称裂孔,孔上覆盖一层厚4~6nm的裂孔膜。
36【解析】血管球基膜较厚(成人的基膜厚约330nm)位于足细胞次级突起与毛细血管内皮细胞之间或足细胞次级突起与血管系膜之间,光镜下基膜为均质状,PAS反应阳性。电镜下可见基膜分三层,中层较厚而致密,内、外层较薄且稀硫.
35【解析】肾单位是肾的结构和功能单位,每个肾单位由一个肾小体和一条与它相连的肾小管组成。肾小体和肾小管的弯曲部分位于皮质迷路和肾柱内,每个肾小体又可分为血管球和肾小囊两部分,微动脉出入的一端称血管极,另一端在血管极的对侧,肾小囊与近端小管相连接称尿极。球旁复合体位于肾小体血管极处的一个三角形区域内.
34【解析】肾单位是肾的结构和功能单位,由肾小体和肾小管两部分组成,根据肾小体在皮质中深浅位置不同,分为浅表肾单位和髓旁肾单位,前者数量多约占肾单位总数的85%,在尿液形成中起重要作用。
33【解析】髓旁肾单位数量较少,约占肾单位总数的15%,肾小体位于皮质深层,体积较大,髓袢和细段均较长,对尿液浓缩具有重要的生理意义.
31【解析】肾脏在泌尿过程中,通过泌尿排泄代谢产物及进入机体的异物(如部分药物)和过剩物质,同时可以随机体的不同状况改变尿的质和量来调节水、电解质的平衡和酸碱平衡,从而维持内环境的相对稳定。所以肾脏是最重要的排泄器官,又是内环境稳定的调节器官。另外肾脏还通过分泌活性物质来調节机体功能,维持内环境稳态,例如球旁细胞分泌的肾素在调节全身血量、血压及细胞外液成分的相对恒定中起重要作用。
26~30【解析】近端小管管壁上皮细胞呈锥体形或立方形,胞体较大,细胞界限不清;细胞核圆形,位于近基底部;胞质强嗜酸性;细胞游离面可见明显刷状缘,基部有纵纹。细段管壁为单层扁平上皮,胞质着色较浅,无刷状缘。远端小管管壁上皮细胞呈立方形,界限清,着色浅,核圆形位于近腔侧,胞质弱嗜酸性染色较浅,游离面无刷状缘,基底纵纹明显。集合小管分为弓形集合小管、直集合小管和乳头管三段,上皮细胞胞质着色较浅,细胞界限清晰,核圆形,位于细胞中央。乳头管在肾锥体内下行至肾乳头,从弓形集合小管至乳头管,管径由细逐渐增粗,管壁上皮由单层立方逐渐变成单层柱状,乳头管处为单层高柱状上皮。
21~25【解析】足细胞相邻的次级突起相互穿插成指状相嵌,形成栅栏包围在毛细血管基膜外面,突起之间有裂孔,孔上覆盖一层厚4~6nm的裂孔膜,它与有孔毛细血管内皮、基膜共同构成滤过膜,可选择性的滤过物质。球旁复合体由球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞组成,球旁细胞主要功能是合成和分泌肾素,致密斑则是一种离子感受器,可感受远端小管腔内钠离子浓度的变化并将信息传递给球旁细胞和球外系膜细胞,调节其分泌活动。间质细胞分布于肾髓质的间质中,能合成髓脂,分泌后在肝中转化为髓脂Ⅱ,可使血管舒张而降低血压。肾小管周围的血管内皮细胞还能产生红细胞生成素,是红细胞生成的诱导因子,可刺激骨髓中红细胞生成,肾病晚期往往因红细胞生成素产生过少而伴有贫血。
