190.男,68岁,糖尿病史10年。近一年来左下肢行走后疼痛,休息后好转。近两个月左拇趾变黑,皱缩,知觉消失。此种坏死是

**解析：** 1. **病例分析**： * **患者背景**：68岁男性，有10年糖尿病史。糖尿病是动脉粥样硬化和周围血管疾病的重要危险因素。 * **症状演变**： * “近一年来左下肢行走后疼痛，休息后好转”：这是典型的**间歇性跛行表现**，提示下肢动脉供血不足（缺血）。 * “近两个月左拇趾变黑，皱缩，知觉消失”肢体远端（拇趾）因长期严重缺血导致组织坏死。 * **体征特征**：“变黑”是由于血红蛋白分解产生的硫化铁沉积所致；“皱缩”是因为水分蒸发、组织干燥；“知觉消失”表明神经组织也已坏死。这些是**干性坏疽**的典型宏观特征。 2. **选项辨析**： * **A. 固缩坏死**：通常指细胞凋亡（Apoptosis），是单个细胞的程序性死亡，不会导致整个肢体或脚趾的大范围肉眼可见的黑色坏死改变。 * **B. 干性坏疽**：多见于四肢末端，特别是下肢。常由动脉阻塞而静脉回流通畅引起（如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足等）。由于缺血缺氧，组织坏死后水分蒸发，变得干燥、皱缩、呈黑色，与周围健康组织分界清楚。本题描述完全符合干性坏疽的特征。 * **C. 湿性坏疽**：多发生于与外界相通的内脏（如肺、肠、子宫等），或动脉阻塞同时伴有静脉回流受阻的四肢。特点是组织肿胀、湿润、呈污绿色或黑绿色，有恶臭，与周围组织分界不清。本题中脚趾“皱缩”、“变黑”且无提及肿胀、恶臭，故排除。 * **D. 气性坏疽**：主要由厌氧菌（如产气荚膜梭菌）感染引起，常见于深部肌肉创伤。特点是组织内有气体产生，触之有捻发感，病情进展极快，中毒症状重。本题无外伤史及产气特征，故排除。 * **E. 液化性坏死**：主要发生在含蛋白少、脂质多或产生蛋白酶多的组织，如脑组织软化、脓肿形成。表现为组织溶解液化，与本题描述的干燥、皱缩不符。 3. **结论**： 患者因糖尿病导致下肢动脉硬化闭塞，引起肢体远端缺血性坏死，表现为干燥、皱缩、黑色，符合**干性坏疽**的诊断。 **正确答案：B**