187.男,55岁,高血压病史已20余年。手术切除脾脏,切片可见脾中央小动脉管壁增厚,管腔狭窄,管壁内可见均匀红染、半透明物质。这些半透明物质为

**解析：** 1. **病例分析**： * 患者有20余年的高血压病史，这是导致血管病变的重要基础。 * 病变部位为脾中央小动脉（细动脉）。 * 病理形态描述为：“管壁增厚，管腔狭窄”，“管壁内可见均匀红染、半透明物质”。这是典型的**细动脉玻璃样变**（Hyaline arteriolosclerosis）的镜下特征。 2. **病理机制推导**： * **细动脉玻璃样变**常见于良性高血压病和糖尿病患者的肾、脑、脾等器官的细动脉。 * 其发生机制主要是由于长期高血压导致细动脉内皮细胞损伤，通透性增高，使得血浆蛋白渗入血管壁；同时，平滑肌细胞分泌大量细胞外基质（主要是基底膜样物质）。 * 渗出的血浆蛋白与增生的基底膜样物质融合，在HE染色下呈现为均质、粉染（红染）、半透明的玻璃样物质沉积于管壁，导致管壁增厚、变硬，管腔狭窄。 3. **选项辨析**： * **A. 淀粉样物质**：虽然也是均质红染，但淀粉样变性通常涉及全身多器官或特定局部，且刚果红染色呈苹果绿色双折射，与高血压引起的典型细动脉玻璃样变机制不同。 * **B. 血浆蛋白和基底膜样物质**：符合细动脉玻璃样变的病理本质，即血浆蛋白渗出和基底膜样物质增生沉积。 * **C. 胶原纤维**：胶原纤维在HE染色下虽也呈粉红色，但通常呈束状排列，并非均质半透明状，且主要见于纤维化病变，而非细动脉玻璃样变的主要成分。 * **D. 免疫球蛋白**：免疫球蛋白沉积多见于某些免疫复合物介导的疾病（如狼疮肾炎等），不是高血压细动脉玻璃样变的主要成分。 * **E. 脂蛋白**：脂蛋白沉积主要见于动脉粥样硬化（大中动脉），表现为脂质条纹或斑块，含有胆固醇结晶等，与细动脉玻璃样变不同。 **结论：** 该患者脾中央小动脉的病变为高血压引起的细动脉玻璃样变，其内的半透明物质主要由渗入的血浆蛋白和增生的基底膜样物质构成。故正确答案为 **B**。