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大二医学病理学题库
1,267
单选题

179.不发生纤维蛋白样坏死(fibrinoid nerosis)的组织为

A
 神经纤维
B
 肾小球
C
 小动脉
D
 心肌间质
E
 心瓣膜

答案解析

正确答案:A

解析:

**解析:** 纤维蛋白样坏死(fibrinoid necrosis)是结缔组织和小血管壁常见的一种坏死类型。其发生机制主要与免疫复合物沉积或血浆蛋白渗出有关,导致局部组织结构破坏,并伴有大量纤维蛋白原渗出,形成嗜酸性、颗粒状的红染物质,形态类似纤维蛋白故得名。 1. **好发部位分析**: * **小动脉(C)**:恶性高血压时,细动脉壁因血压急剧升高受损,血浆蛋白渗入血管壁,发生纤维蛋白样坏死。 * **肾小球(B)**:急进性肾小球肾炎或狼疮性肾炎等免疫性疾病中,免疫复合物沉积在肾小球基底膜或系膜区,引发纤维蛋白样坏死。 * **心肌间质(D)**:风湿病活动时,风湿小体中央可出现纤维蛋白样坏死。 * **心瓣膜(E)**:风湿性心内膜炎时,瓣膜闭锁缘上形成的疣状赘生物,其本质也是纤维蛋白和血小板的沉积,伴随局部的纤维蛋白样变性/坏死过程;或在感染性心内膜炎中可见。 2. **不发生部位分析**: * **神经纤维(A)**:神经组织主要由神经元和神经胶质细胞构成,不含胶原纤维等结缔组织成分,也不是血管壁的主要组成部分。神经组织的坏死通常表现为**液化性坏死**(如脑软化),而不是纤维蛋白样坏死。纤维蛋白样坏死特指发生在**结缔组织**和**小血管壁**的病变。 **结论:** 纤维蛋白样坏死主要见于结缔组织病(如风湿病、系统性红斑狼疮)和恶性高血压的小血管壁。神经纤维不属于结缔组织或小血管壁,因此不发生纤维蛋白样坏死。 故正确答案为 **A**。
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