176.引起脑萎缩的常见原因

**正确答案：C** **解析：** 脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一种现象。病理上表现为脑组织体积缩小，细胞数目减少，脑室和蛛网膜下腔扩大。 1. **选项 C（脑动脉粥样硬化）：正确。** 脑动脉粥样硬化是导致慢性脑缺血最常见的原因。随着动脉硬化的进展，血管管腔狭窄，血流阻力增加，导致脑组织长期处于慢性缺氧、缺血状态。这种长期的供血不足会引起神经细胞变性、坏死和脱落，最终导致弥漫性或局灶性的脑萎缩。这是老年人脑萎缩最常见的病因之一，常伴随认知功能下降（如血管性痴呆）。 2. **选项 A（颈内动脉分支栓塞）和 E（颈总动脉栓塞）：错误。** 动脉栓塞通常引起急性脑血管事件，即脑梗死（缺血性卒中）。虽然大面积脑梗死后，受损区域可能会发生软化灶形成和局部的继发性萎缩（称为梗死后萎缩），但“栓塞”本身主要对应的是急性梗死病灶，而非泛指引起广泛“脑萎缩”的常见慢性原因。相比之下，动脉粥样硬化是更基础、更普遍的导致全脑或广泛脑萎缩的病理基础。 3. **选项 B（乙型脑炎）：错误。** 乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的急性中枢神经系统传染病。虽然重症患者痊愈后可能遗留神经系统后遗症，包括局部的脑组织损伤或萎缩，但它属于感染性疾病，不是引起普通人群脑萎缩的“常见”原因，且其典型病理改变是变质性炎（神经细胞变性坏死、胶质细胞增生等）。 4. **选项 D（结核性脑膜炎）：错误。** 结核性脑膜炎是结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。其主要病理改变是脑膜充血、水肿、渗出以及结核结节形成。虽然严重的结核性脑膜炎可能导致脑积水或脑实质的继发性损害，但其主要后果并非典型的脑萎缩，且发病率远低于动脉粥样硬化。 **总结：** 脑动脉粥样硬化导致慢性脑供血不足，是引起老年性脑萎缩和血管性痴呆最常见、最普遍的原因。因此，本题选 C。