174.全身性营养不良时,最早发生萎缩(atrophy)的器官或组织是

**解析：** 全身性营养不良（如长期饥饿、慢性消耗性疾病等）时，机体为了维持生命活动，会动员体内储存的能量物质。不同器官和组织对营养缺乏的敏感性及代谢特点不同，因此发生萎缩的顺序也有规律可循。 1. **脂肪组织（A）**：脂肪是机体主要的能量储备形式。在营养不良早期，机体首先分解脂肪组织以提供能量，因此脂肪组织是最早发生萎缩的组织。表现为皮下脂肪减少、消失，甚至内脏周围的脂肪垫也会缩小。 2. **骨骼肌（D）和肝（E）**：随着营养不良的持续，机体开始分解蛋白质供能。骨骼肌和肝脏含有较多的蛋白质，且代谢相对活跃，因此在脂肪消耗之后，骨骼肌和肝脏会发生较明显的萎缩。 3. **心肌（B）**：心脏作为重要器官，其萎缩通常发生在营养不良的中后期，晚于脂肪、骨骼肌和肝脏。 4. **脑（C）**：脑组织对能量供应极为敏感，且具有重要的生理功能，机体具有“保护性机制”，会优先保证脑组织的血液供应和营养。因此，在全身性营养不良时，脑组织的萎缩发生得最晚，甚至在严重营养不良的其他组织已明显萎缩时，脑的重量和体积仍可保持相对正常。 **总结萎缩发生的典型顺序：** 脂肪组织 → 骨骼肌 → 肝、肾、脾、胰腺等实质器官 → 心肌 → 脑 因此，最早发生萎缩的是**脂肪组织**。 **正确答案：A**