159.营养不良性钙化不见于

这是一道关于病理学中**钙化类型**鉴别的经典题目。要正确解答此题，需要明确“营养不良性钙化”与“转移性钙化”的定义及发生条件。 ### 核心概念解析 1. **营养不良性钙化 (Dystrophic Calcification)**： * **定义**：指在**局部组织坏死、变性或异物**中发生的钙盐沉积。 * **关键特征**此时机体全身的钙磷代谢通常是**正常**的（血清钙水平正常）。 it occurs in damaged or dead tissues regardless of systemic calcium levels. * **常见部位**：动脉粥样硬化斑块、结核干酪样坏死灶、脂肪坏死（如胰腺炎）、寄生虫卵（如血吸虫卵）、陈旧性瘢痕等。 2. **转移性钙化 (Metastatic Calcification)**： * **定义指由于**全身性钙磷代谢障碍导致高钙血症**，从而引起钙盐在正常组织中沉积。 * **关键特征**：此时机体存在**高钙血症**。 * **常见原因**：甲状旁腺功能亢进、维生素D摄入过多、骨肿瘤破坏骨质释放大量钙入血、肾衰竭等。 * **常见部位**：主要发生在分泌酸性物质的器官或组织，如**肾小管**、肺泡壁、胃黏膜等，因为这些环境有利于磷酸钙沉淀。 ### 选项逐一分析 * **A. 动脉粥样硬化**： * 动脉粥样硬化斑块内部常发生坏死、脂质沉积和纤维化，属于局部组织损伤后的钙盐沉积，且患者血钙通常正常。因此，属于**营养不良性钙化**。 * **B. 坏死性胰腺炎**： * 急性胰腺炎时，胰酶泄漏导致周围脂肪组织发生酶解性脂肪坏死，分解出的脂肪酸与血液中的钙离子结合形成皂化斑（钙皂）。这是典型的局部坏死引起的钙化，属于**营养不良性钙化**。 * **C. 甲状旁腺功能亢进时的肾小管**： * 甲状旁腺功能亢进会导致甲状旁腺激素分泌过多，促进骨钙释放入血，引起**高钙血症**。 * 在高钙血症背景下，钙盐沉积在正常的肾小管上皮细胞内，这属于全身代谢异常导致的钙化，即**转移性钙化**。 * 因此，它**不属于**营养不良性钙化。 * **D. 干酪样坏死灶**： * 结核病形成的干酪样坏死是凝固性坏死的一种，坏死组织内常发生钙盐沉积，形成钙化灶。这是局部坏死引起的，属于**营养不良性钙化**。 * **E. 血吸虫病的病变组织内**： * 血吸虫卵死亡后，其外壳及周围坏死组织可作为异物核心，诱发钙盐沉积。这也是局部病变引起的，属于**营养不良性钙化**。 ### 结论 题目问的是“**不见于**”，即哪一项不属于营养不良性钙化。 * A、B、D、E 均发生在局部坏死或受损组织中，且无全身高钙血症背景，属于营养不良性钙化。 * C 发生在全身高钙血症背景下，属于转移性钙化。 因此，正确答案是 **C**。