148.不伴有增生改变的病变有

这道题考查的是病理学中**肥大（Hypertrophy）**与**增生（Hyperplasia）**的概念区别及常见实例。 ### 核心概念解析 1. **肥大（Hypertrophy）**：指细胞体积增大，导致组织或器官体积增大。通常发生在**永久性细胞**（如心肌细胞、骨骼肌细胞），因为这些细胞不能分裂增生，只能通过增大体积来适应功能负荷增加。 2. **增生（Hyperplasia）**：指实质细胞数量增多，导致组织或器官体积增大。通常发生在**稳定性细胞或不稳定细胞**（如上皮细胞、腺体细胞、成纤维细胞等），这些细胞具有分裂能力。 3. **注意**：很多情况下，肥大和增生是同时存在的（例如妊娠期子宫、男性乳腺发育等），但本题要求选出**不伴有**增生改变的病变，即主要或纯粹由肥大引起的病变。 ### 选项逐一分析 * **A. 炎症性息肉**： * **机制**：这是慢性炎症刺激导致的黏膜上皮、腺体和肉芽组织的**增生**。 * **结论**：伴有增生。 * **B. 炎性假瘤**： * **机制**：这是一种特殊的慢性炎症，由局部组织细胞（如成纤维细胞、血管内皮细胞、炎症细胞等）**增生形成**的瘤样肿块。 * **结论**：伴有增生。 * **C. 良性前列腺肥大（现多称为良性前列腺增生，BPH）**： * **机制**：虽然名称中有“肥大”，但其病理本质是前列腺腺体上皮细胞和间质纤维平滑肌细胞的**增生**。 * **结论**：伴有增生。 * **D. 高血压病左心肥大**： * **机制**：长期高血压导致心脏后负荷增加，左心室心肌细胞为了适应这种压力负荷，发生代偿性**肥大**。由于成年人的心肌细胞属于永久性细胞，缺乏分裂增殖能力，因此**不发生增生**，仅表现为细胞体积增大、肌纤维变粗。 * **结论**：**不伴有增生**，仅为肥大。 * **E. 男性乳腺发育**： * **机制**：由于雌激素水平相对升高或雄激素水平降低，刺激乳腺导管上皮细胞和间质纤维组织**增生**。 * **结论**：伴有增生。 ### 总结 只有**高血压病左心肥大**是由于心肌细胞体积增大引起的，不涉及细胞数量的增加（增生），因为心肌细胞无法分裂。其他选项均涉及细胞数量的增多。 因此，正确答案是 **D**。