147.大叶性肺炎可以发生

**解析：** 大叶性肺炎（Lobar Pneumonia）主要由肺炎链球菌引起，病变性质为纤维素性炎。其典型的病理过程分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。在大多数情况下，渗出的纤维素和中性粒细胞会被酶溶解液化，经咳嗽咳出或淋巴管吸收，肺组织完全恢复正常结构和功能。 然而，如果患者机体抵抗力低下，或中性粒细胞渗出过少，导致释放的蛋白溶解酶不足，使得肺泡腔内的纤维素性渗出物不能被完全溶解吸收，这些未溶解的纤维素就会由肉芽组织予以机化。此时，病变肺组织变成褐色肉样纤维组织，称为**肺肉质变**（Carnification），也就是**机化**。这是大叶性肺炎常见的并发症之一。 对其他选项的分析如下： * **A. 包裹**：通常见于局限性积液、积脓或异物周围，由纤维组织增生形成包膜，不是大叶性肺炎的典型转归。 * **B. 瘘管**：指连接两个内脏器官或从内脏器官通向体表的病理性管道，常见于脓肿破溃后，与大叶性肺炎无关。 * **C. 溃疡**：指皮肤或黏膜表面组织的局灶性缺损，常见于胃肠道或皮肤感染，肺部炎症一般不形成溃疡。 * **E. 钙化**：通常见于结核病愈合后或某些慢性炎症、肿瘤中，大叶性肺炎痊愈后一般不留痕迹，极少发生钙化。 因此，大叶性肺炎可以发生的病理改变是**机化**。 **正确答案：D**