140.不伴有纤维素样变性的疾病有

**解析：** 纤维素样变性（fibrinoid degeneration），又称纤维素样坏死，是结缔组织和小血管壁常见的一种坏死类型。其病变部位结构消失，变为颗粒状、无结构的嗜伊红物质，形态似纤维蛋白（纤维素），故称纤维素样变性。这种病变主要见于**变态反应性疾病**和**恶性高血压**。 我们来逐一分析各个选项： * **A. 风湿病**：风湿病的基本病理变化分为三期，其中变质渗出期主要表现为结缔组织基质的黏液变性和胶原纤维的纤维素样坏死。因此，风湿病伴有纤维素样变性。 * **B. 肾小球肾炎**：肾小球肾炎的主要病理变化包括肾小球细胞增多、基底膜增厚、系膜基质增生等。虽然某些类型的肾小球肾炎（如急进性肾小球肾炎）可能在肾小球囊腔内出现纤维素沉积，或者在免疫复合物介导的损伤中涉及类似机制，但在经典的病理学分类考题中，**肾小球肾炎通常不被归类为以“血管壁或结缔组织纤维素样坏死”为主要特征的代表性疾病**。相比之下，其他选项均为纤维素样变性的典型代表疾病。此外，肾小球肾炎的核心病变是炎症反应导致的细胞增殖和基质改变，而非典型的结缔组织纤维素样变性。 * **C. 系统性红斑狼疮 (SLE)**：SLE 是一种自身免疫性结缔组织病，其基本病理变化之一就是结缔组织的纤维素样坏死。例如，SLE 患者皮肤真皮与表皮交界处的纤维素样变性（狼疮带试验阳性）是其特征性表现之一；肾脏病变中也可见血管壁的纤维素样坏死。 * **D. 结节性多动脉炎**：这是一种累及中等大小动脉的坏死性血管炎。其典型病理特征就是受累动脉壁发生纤维素样坏死，伴有炎症细胞浸润。 * **E. 恶性高血压**：恶性高血压时，由于血压急剧升高，细动脉壁发生纤维素样坏死（入球小动脉尤为明显），同时可伴有增生性小动脉硬化（洋葱皮样改变）。这是恶性高血压的特征性病理改变。 **总结：** 风湿病、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎和恶性高血压均是以**纤维素样变性**为重要或特征性病理改变的疾病。而肾小球肾炎虽然涉及免疫损伤，但其主要病理描述侧重于细胞增殖、基底膜改变等，不属于典型的以纤维素样变性为核心特征的疾病类别（在本题语境下作为排除项）。 因此，正确答案是 **B**。