138.引起缺血再灌注损伤的因素不包括

**解析：** 缺血再灌注损伤（Ischemia-Reperfusion Injury, IRI）是指组织器官在经历一段时间的缺血后，恢复血液供应时，其功能代谢障碍及结构破坏反而加重的现象。其发生机制主要涉及以下几个方面： 1. **自由基的作用（选项 B）**：再灌注时，大量氧自由基（如超氧阴离子、羟自由基等）爆发式生成，导致脂质过氧化、蛋白质变性和DNA损伤，是引起再灌注损伤的重要机制之一。 2. **细胞内钙超载（选项 C）**：缺血期ATP减少导致钠-钾泵和钠-钙交换体功能障碍，再灌注时大量钙离子内流，造成细胞内Ca²⁺浓度异常升高，激活多种降解酶，导致细胞结构破坏。 3. **白细胞的作用（选项 A）**：再灌注期间，中性粒细胞被激活并浸润到缺血组织，释放炎性介质、蛋白酶和自由基，加重微血管损伤和组织炎症反应。 4. **高能磷酸化合物缺乏（选项 D）**：虽然ATP耗竭主要发生在缺血期，但它为再灌注损伤奠定了基础。缺血导致ATP大量消耗，再灌注初期由于线粒体功能受损，ATP合成恢复缓慢，能量代谢障碍持续存在，影响细胞功能的恢复并参与损伤过程。因此，ATP代谢障碍是缺血再灌注病理生理变化的重要环节。 **关于选项 E（纤维组织增生）：** 纤维组织增生通常是慢性炎症或组织损伤修复后期的表现，属于一种慢性的病理改变过程，需要较长的时间才能形成。而缺血再灌注损伤主要强调的是在血流恢复后的**急性期**发生的快速病理生理变化。因此，纤维组织增生不属于引起急性缺血再灌注损伤的直接因素。 综上所述，**纤维组织增生**不是引起缺血再灌注损伤的因素。 **正确答案：E**