130.急性坏死性胰腺炎的胰腺坏死属于

**正确答案：C** **解析：** 1. **核心考点分析**： 本题考查的是不同类型坏死的病理特点及其在特定疾病中的表现。急性坏死性胰腺炎（Acute Necrotizing Pancreatitis）是一种严重的胰腺炎症，其核心病理改变是胰腺实质的出血和坏死。 2. **选项辨析**： * **A. 凝固性坏死**：通常发生在心、肾、脾等实质器官，因缺血缺氧导致蛋白质变性凝固，组织轮廓尚存。虽然胰腺实质细胞本身可能发生凝固性坏死，但在急性坏死性胰腺炎的典型病理描述中，由于大量胰酶（特别是脂肪酶和蛋白酶释放），整体病变特征更倾向于液化。 * **B. 干酪样坏死**是结核病的特征性病变，属于特殊的凝固性坏死，与胰腺炎无关。 * **C. 液化性坏死**：主要发生在含脂质多而蛋白质少的组织（如脑），或含有大量水解酶的组织。**胰腺富含多种消化酶当胰腺发生急性炎症时，胰酶被激活并溢出，导致胰腺自身及周围组织发生自我消化（Autodigestion）。这种酶解作用使得坏死组织迅速分解、液化，形成含有坏死物质和液体的囊腔或积液。因此，急性坏死性胰腺炎的胰腺坏死在病理分类上归属于液化性坏死。** * **D. 湿性坏疽**：多发生于与外界相通的内脏器官（如肺、肠、子宫等），伴有腐败菌感染。虽然重症胰腺炎可能继发感染，但其原发坏死类型不是坏疽。 * **E. 脂肪坏死**：这是一个极具干扰性的选项。急性胰腺炎确实常伴有**胰周脂肪坏死**（酶解性脂肪坏死），表现为钙皂形成。但是，题目问的是“**胰腺**坏死”（即胰腺实质组织的坏死），而非“胰周脂肪组织”的坏死。胰腺实质细胞的坏死因酶解作用而液化，故归为液化性坏死；而伴随的脂肪组织坏死属于特殊的脂肪坏死。在病理学分类中，针对胰腺实质本身的严重破坏，液化性坏死是更准确的宏观病理描述。 3. **总结**： 急性坏死性胰腺炎时，由于胰酶对胰腺实质的自我消化作用，导致组织分解液化，故属于**液化性坏死**。虽然常合并脂肪坏死，但就胰腺实质而言，选 C 最为准确。