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单选题
127.结核病时发生
A
凝固性坏死
B
干酪样坏死
C
液化性坏死
D
湿性坏疽
E
脂肪坏死
答案解析
正确答案：B
解析：
**解析：**
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其病理特征之一是形成结核结节。在结核结节中央，常发生一种特殊的坏死类型，称为**干酪样坏死**（Caseous necrosis）。
1. **干酪样坏死的定义与特点**：
* 干酪样坏死本质上属于**凝固性坏死**的一种特殊类型。
* 由于结核分枝杆菌含有大量脂质（如索状因子），抑制了溶酶体酶的活性，使得坏死组织不易被完全液化分解。
* 肉眼观察时，坏死组织呈黄色、细腻、松软，状似奶酪（干酪），故称干酪样坏死。
* 镜下观察为无结构的颗粒状红染物质。
2. **其他选项分析**：
* **A. 凝固性坏死**：虽然干酪样坏死属于凝固性坏死的范畴，但“凝固性坏死”是一个更广泛的概念，常见于心、肾、脾等实质器官的缺血性坏死。对于结核病这一特定疾病，**干酪样坏死**是更具特异性和准确性的描述。因此在单选题中，B优于A。
* **C. 液化性坏死**：主要发生在含蛋白少、脂质多或产生蛋白酶多的组织，如脑组织软化、脓肿形成等。虽然干酪样坏死后期可发生液化（形成空洞），但其典型初始病变为干酪样坏死。
* **D. 湿性坏疽**：多发生于与外界相通的内脏器官（如肺、肠、子宫等），伴有腐败菌感染，组织肿胀、恶臭。结核病虽可累及肺，但其典型坏死类型不是湿性坏疽。
* **E. 脂肪坏死**：主要见于急性胰腺炎或乳房创伤等，与结核病无关。
**结论：**
结核病最具特征性的病理改变是干酪样坏死，因此正确答案为 **B**。
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