119.不属于机化的是

**正确答案：A** ### 解析 **1. 核心概念定义：什么是“机化”（Organization）？** 机化是指由新生的肉芽组织吸收并取代各种失活组织（如坏死灶）、异物（如血栓、渗出物）或异物的过程。最后，肉芽组织成熟转化为纤维瘢痕组织。 * **关键特征**：必须有**肉芽组织**参与，最终形成**纤维结缔组织**。 * **常见对象**：坏死组织、血栓、炎性渗出物（如纤维素）、异物等。 **2. 选项逐一分析：** * **A. 粘膜糜烂愈合（不属于机化）** * **分析**：粘膜糜烂仅累及上皮层或其下方的浅层固有膜，未造成深层组织的广泛坏死或缺损。其愈合过程主要通过周围健康上皮细胞的再生覆盖创面来完成，属于**再生（Regeneration）**，而非通过肉芽组织填补和机化。 * **结论**：这是再生的典型例子，**不属于**机化。 * **B. 脾梗死瘢痕形成（属于机化）** * **分析**：脾梗死属于凝固性坏死。坏死组织无法自行消失，必须由周围长入的肉芽组织逐渐吸收、取代坏死物质，最终形成瘢痕。这一过程即为机化。 * **结论**：属于机化。 * **C. 血管内血栓再通（属于机化的一种特殊形式）** * **分析**：血栓形成后，周围血管内皮细胞和成纤维细胞长入血栓内部，形成新的毛细血管通道，使血流部分恢复。这个过程本质上是肉芽组织长入并取代血栓的过程，称为血栓的机化。 * **结论**：属于机化。 * **D. 纤维素性粘连转变为纤维性粘连（属于机化）** * **分析**：在浆膜腔炎症中，渗出的纤维素若未被完全溶解吸收，则由肉芽组织长入并取代纤维素，使两层浆膜发生粘连。这种由肉芽组织取代渗出物的过程即为机化。 * **结论**：属于机化。 * **E. 脑软化灶形成胶质瘢痕（属于机化/修复范畴，但在病理学分类中常作为干扰项讨论，需注意语境）** * **深入辨析**：严格来说，脑组织坏死后形成的“胶质瘢痕”是由星形胶质细胞增生形成的，称为**胶质增生（Gliosis）**，并不形成典型的纤维结缔组织瘢痕（因为中枢神经系统缺乏成纤维细胞）。 * **然而**，在多数医学基础考试的语境中，本题考察的重点在于区分**“再生”**与**“机化/纤维性修复”**。 * 选项A是纯粹的**上皮再生**，完全没有肉芽组织参与填补深层缺损的过程。 * 选项E虽然形成的是胶质瘢痕而非纤维瘢痕，但它涉及坏死组织的清除和填充修复过程，在某些广义分类或旧版教材中可能被归类为特殊的修复过程。 * **对比选择**：在单选题中，**A选项（粘膜糜烂愈合）**是教科书级的“再生”案例，与“机化”（纤维性修复）的区别最为明确且无争议。因此，A是最佳答案。 * *注：若题目为多选或更严谨的病理学探讨，E其实也不属于典型的“纤维性机化”，但在此类单选题中，A是出题人意图考查的典型非机化案例。* ### 总结 * **机化** = 肉芽组织取代坏死物/异物/渗出物 → 纤维瘢痕。 * **再生** = 同种细胞分裂增殖补充缺损 → 恢复原有结构功能。 **粘膜糜烂愈合**主要依靠上皮再生，不涉及肉芽组织对深层坏死组织的取代，因此**不属于机化**。