100.高血压病时动脉壁玻璃样变常见于

**解析：** 高血压病时，细动脉（arterioles）因长期承受较高的血压负荷，容易发生**玻璃样变**（hyaline degeneration），也称为细动脉硬化。这是良性高血压病最基本的病理变化。 1. **病变机制**： 由于血压持续升高，血管内皮细胞受损，通透性增加，血浆蛋白渗入血管壁；同时平滑肌细胞分泌大量细胞外基质。这些物质在血管壁内沉积、凝固，导致血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，HE染色下呈现均匀红染的玻璃样物质。 2. **好发部位**： 这种病变主要发生在全身细小的动脉，尤其是那些缺乏弹性纤维、主要依靠平滑肌调节管径的器官的小动脉。最常见的受累部位包括： * **肾入球小动脉**：导致肾实质缺血、萎缩，形成原发性颗粒性固缩肾。 * **视网膜动脉**：眼底检查可见动脉变细、反光增强，是诊断高血压的重要依据。 * **脑细小动脉**：长期病变可导致脑组织缺血、微动脉瘤形成，易引发脑出血或脑梗死。 * **脾中央小动脉**：脾脏也是常见受累器官之一。 3. **选项分析**： * **A项（正确）**：包含了肾动脉（主要指入球小动脉等细动脉）、脑动脉（细小动脉）、脾动脉（中央小动脉）及视网膜动脉，均为高血压细动脉玻璃样变的典型好发部位。 * **B、E项**：股动脉、冠状动脉、主动脉属于大动脉或中动脉。高血压在这些大、中动脉主要引起的是**动脉粥样硬化**或纤维弹性增生，而非典型的细动脉玻璃样变。 * **C、D项**：肺小动脉通常不受体循环高血压的直接影响（除非伴有肺部疾病或左心衰竭导致的肺静脉高压，但那属于继发性改变，且病理机制有所不同）。原发性高血压主要影响体循环的细动脉。 因此，高血压病时动脉壁玻璃样变最常见于肾、脑、脾及视网膜的细动脉。 **正确答案：A**