88.关于血管壁玻璃样变,错误的描述是

**正确答案：E** **解析：** 本题考查的是**细动脉玻璃样变（Hyaline degeneration of arterioles）**的病理特点。我们需要找出描述**错误**的一项。 1. **分析选项 A、B（病因与好发部位）：** * 细动脉玻璃样变是**良性高血压病**（缓进型高血压）最基本的病理变化。 * 它主要发生在全身各处的**细动脉**，尤其是**肾**、**脑**、**脾**和**视网膜**的细动脉。 * 因此，选项 A 和 B 的描述是正确的。 2. **分析选项 C、D（病理改变与后果）：** * 由于血浆蛋白渗入血管壁并凝固，加上基底膜样物质的增生，导致血管壁增厚、变硬，失去弹性，管腔狭窄甚至闭塞。 * 管腔狭窄会导致相应器官的组织供血不足，引起**缺血性改变（如萎缩、硬化等）**。例如，肾脏细动脉玻璃样变可导致原发性颗粒性固缩肾。 * 因此，选项 C 和 D 的描述是正确的。 3. **分析选项 E（玻璃样物质的成分）：** * 在高血压引起的细动脉玻璃样变中，玻璃样物质主要成分是**渗入的血浆蛋白**（如白蛋白、球蛋白等）和**增生的基底膜样物质**。 * 虽然其中包含免疫球蛋白（属于血浆蛋白的一种），但将其特指为“由免疫球蛋白和基底膜样物构成”是不准确且不全面的。更关键的是，在病理学考试中，通常将**浆细胞内出现的 Russell 小体**或**某些免疫性疾病中的淀粉样变/免疫复合物沉积**与特定的免疫球蛋白联系得更紧密。 * 然而，本题最核心的考点在于区分不同性质的玻璃样变。对于高血压细动脉玻璃样变，经典教材描述其机制为：长期高血压导致细动脉内皮细胞损伤，通透性增高，**血浆蛋白**渗入内膜下，同时平滑肌细胞分泌大量细胞外基质（基底膜样物质）。 * **为什么 E 是错误的？** 虽然血浆蛋白中包含免疫球蛋白，但该选项的表述容易混淆概念。更重要的是，在某些语境下，如果题目想考察的是“免疫球蛋白沉积”导致的玻璃样变，那通常指的是**多发性骨髓瘤**时的Russell小体，或者**自身免疫病**中的血管炎等。但在标准的高血压细动脉玻璃样变描述中，强调的是**血浆蛋白**的渗出。 * *注：部分旧版题库或特定教材可能认为 E 错误的原因在于强调其主要成分是“血浆蛋白”而非特异性地强调“免疫球蛋白”，或者该选项暗示了免疫介导的机制（如免疫复合物），而高血压主要是血流动力学损伤导致的蛋白渗出。相比之下，A、B、C、D 都是高血压细动脉玻璃样变的典型特征，毫无争议。因此，E 是相对错误的选项。* **总结：** 高血压病时，细动脉壁因血浆蛋白渗入和基底膜样物质增生而发生玻璃样变，导致管壁增厚、变硬、管腔狭窄，引起组织缺血。好发于肾、脑、脾、视网膜。玻璃样物质主要成分是渗出的血浆蛋白和基底膜样物质，而非特指由免疫球蛋白构成（尽管血浆蛋白含免疫球蛋白，但该表述不准确且非特征性描述）。 故本题选 **E**。