81.纤维组织内颗粒状、团块状、强嗜酸红染的无结构物质,状似纤维素,此病变称为

这道题考查的是病理学中几种常见变性和坏死的形态学特征鉴别。我们需要根据题干中描述的关键词：“纤维组织内”、“颗粒状、团块状”、“强嗜酸红染”、“无结构物质”以及最关键的“状似纤维素”，来进行分析。 **1. 解析核心考点：纤维素样坏死（Fibrinoid Necrosis）** * **定义与特征**：纤维素样坏死主要发生于结缔组织和小血管壁。其病变特点是局部组织结构消失，形成边界不清的颗粒状、小条或小块状无结构物质。 * **染色特性**在HE染色下，这种物质呈**强嗜酸性（红染**。 * **命名由来**由于其色泽和形态与纤维素（纤维蛋白）非常相似，故称为纤维素样坏死。 * **常见疾病**：多见于变态反应性疾病（如风湿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）以及恶性高血压的小动脉壁。 **2. 排除其他选项：** * **A. 水变性（Hydropic degeneration）**： * 又称细胞水肿。主要表现为细胞体积增大，胞质疏松、淡染，出现空泡，严重时细胞像气球一样（气球样变）。它发生在**细胞内**，而不是纤维组织内，且不具备“强嗜酸红染、状似纤维素”的特征。 * **B. 脂肪变性（Fatty degeneration）**： * 指中性脂肪蓄积于非脂肪细胞的细胞质中。在HE染色下，脂滴被溶解留下空泡，苏丹III染色呈橘红色。它也不符合题干描述的纤维组织内的红染无结构物质。 * **C. 玻璃样变性（Hyaline degeneration）**： * 又称透明变性。虽然也是均质、红染、无结构的物质，但其质地通常较为均匀、半透明，像毛玻璃一样，多见于结缔组织（如瘢痕组织）、血管壁（如高血压时的细动脉）或细胞内（如酒精性肝病时的Mallory小体）。 * **区别点**：玻璃样变性通常描述为“均质、半透明”，而纤维素样坏死强调“颗粒状、团块状”且“状似纤维素”。虽然两者都是红染无结构，但“状似纤维素”是纤维素样坏死的特异性描述。 * **E. 钙化（Calcification）**： * 指固体钙盐沉积。在HE染色下，钙盐呈**蓝色**（嗜碱性），颗粒状或块状，周围常有巨细胞反应。这与题干中的“强嗜酸红染”完全相反。 **3. 总结：** 题干中“状似纤维素”是解题的最关键线索，直接指向**纤维素样坏死**。这种病变本质上是胶原纤维肿胀、断裂，加上血浆蛋白（包括纤维蛋白）渗出并凝固形成的复合物。 因此，正确答案是 **D. 纤维素样坏死**。