77.关于肾脂肪变性的描述,错误的是

**解析：** 肾脂肪变性（Fatty change of kidney）是指肾小管上皮细胞内出现脂滴沉积。以下是对各选项的详细分析： 1. **关于病变部位（选项 B 错误，为本题答案）：** 肾脏是脂肪变性的好发器官之一。由于**近曲小管**上皮细胞负责重吸收原尿中的蛋白质和脂质，代谢活跃且易受毒素影响，因此肾脂肪变性主要累及**近曲小管上皮细胞而非远曲小管**。在光镜下可见近曲小管上皮细胞胞质内出现大小不等的圆形空泡（脂滴被溶解后留下）。因此，选项 B 描述“主要累及远曲管上皮细胞”是错误的。 2. **关于发病机制与相关疾病（选项 A、D 正确）：** * **脂性肾病（Lipoid nephrosis）**：即微小病变性肾小球肾炎。其特征之一是肾小管上皮细胞（主要是近曲小管）内含有大量脂滴，这是因为肾小球滤过膜通透性增加，导致大量脂蛋白滤出并被肾小管上皮细胞重吸收所致。因此，肾脂肪变性与肾小球毛细血管通透性升高有关，也可见于脂性肾病。 3. **关于病因（选项 C、E 正确）：** * **中毒（选项 C）**：许多化学毒物（如四氯化碳、汞、磷等）可直接损伤肾小管上皮细胞线粒体，干扰脂肪酸的氧化或脂蛋白合成，导致脂肪在细胞内堆积，引起脂肪变性。 * **严重贫血/缺氧（选项 E）**：严重贫血导致肾脏缺氧。缺氧会影响线粒体的功能，阻碍脂肪酸的$\beta$-氧化，同时可能影响载脂蛋白的合成，导致甘油三酯在肾小管上皮细胞内蓄积，形成脂肪变性。 **综上所述：** 肾脂肪变性主要发生在**近曲小管**上皮细胞，而非远曲小管。故选项 B 描述错误，为正确答案。 **正确答案：B**