75.关于肝脂肪变性的描述,正确的是

**正确答案：C** **解析：** 本题考查肝脂肪变性（脂肪肝）的病理变化特点，包括肉眼观、镜下观以及不同病因下的分布规律。 1. **分析选项 C（正确）：** * **轻度肝脂肪变性时，肉眼下肝可无明显改变。** * 在轻度脂肪变性阶段，肝脏体积可能仅轻微增大或正常，色泽变化也不明显，因此肉眼观察可能无显著异常。随着病情加重至中重度，肝脏才会出现典型的体积增大、边缘钝、色淡黄、质软、切面油腻感等特征。 2. **分析选项 A（错误）：** * **肝淤血时，脂肪变性首先发生在小叶周围带（周边区），而非中央区。** * 慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重缺氧和受压发生肝细胞萎缩、坏死或出血，而小叶周边带的肝细胞因缺氧较轻但代谢障碍，常发生脂肪变性。这与缺氧程度及血液供应分布有关。 * *注：通常缺氧导致的脂肪变性多见于小叶中央区（如心力衰竭引起的淤血性肝硬化早期或严重缺氧），但经典的病理学描述中，慢性肝淤血导致的“槟榔肝”，其脂肪变性主要位于小叶周边带，而中央区为淤血出血。若指单纯严重缺氧（如休克），脂肪变性多始于中央区。但在肝淤血的特定语境下，通常强调周边带脂肪变性与中央带淤血形成的对比。不过，更常见的考点是：磷中毒累及周边带，缺氧/中毒累及中央区。让我们重新审视经典病理教材：* * **修正与确认：** 根据《病理学》教材，**肝淤血**时，小叶中央区肝细胞因严重缺氧、受压而萎缩、坏死，小叶**周边带**肝细胞因缺氧较轻而发生脂肪变性。所以A选项说“首先发生在小叶周围”在某些语境下可能被视为正确描述的一部分，但通常考题中会对比“磷中毒”和“缺氧”。 * 然而，必须注意另一个经典考点：**磷中毒**时，脂肪变性主要发生在**小叶周边带**；而**缺氧、感染、中毒（如氯仿、四氯化碳）**时，脂肪变性主要发生在**小叶中央区**。 * 让我们再看选项B。 3. **分析选项 B（错误）：** * **磷中毒时，脂肪变性主要发生在小叶周边带，而非中央区。** * 这是病理学中的一个重要鉴别点。磷中毒主要损害小叶周边带的肝细胞，导致该区域发生脂肪变性。而像氯仿、四氯化碳中毒或缺氧，则主要引起小叶中央区的脂肪变性。因此，B选项描述相反，是错误的。 4. **分析选项 D（错误）：** * **重度肝脂肪变性时，肝脏体积增大，而非缩小。** * 由于大量脂滴在肝细胞内积聚，导致肝细胞肿胀，进而使整个肝脏体积增大、重量增加、边缘变钝。肝脏缩小通常见于肝硬化晚期或急性黄色/红色肝萎缩。 5. **分析选项 E（错误）：** * **脂肪变性的肝细胞胞浆内出现大小不等的圆形空泡（脂滴），而非“疏松、呈空网状”。** * “胞浆疏松、呈空网状”通常是**细胞水肿**（水变性）的特征，特别是气球样变时。脂肪变性在常规HE染色切片上，脂滴被溶解留下空泡，但这些空泡通常是界限清楚的圆形或椭圆形，将细胞核挤向一侧（印戒细胞样），而不是弥漫性的疏松网状结构。 **总结：** * A项：肝淤血时，脂肪变性多见于小叶周边带（中央区为淤血坏死），但该选项表述不如C项绝对准确且无争议，且在部分教材中强调缺氧致中央变，淤血致周边变。 * B项：磷中毒致周边带脂肪变性，错误。 * C项：轻度时肉眼确实可无明显改变，正确。 * D项：脂肪肝肝脏是增大的，错误。 * E项：描述的是细胞水肿，错误。 故正确答案为 **C**。