47.干酪性坏死属于

**解析：** 干酪性坏死（Caseous necrosis）是**凝固性坏死**的一种特殊类型，主要见于结核病。 1. **病理特点**： * 由于结核分枝杆菌含有大量脂质，抑制了溶酶体酶的活性，导致坏死组织不发生自溶液化，而是保持凝固状态。 * 肉眼观：坏死灶呈淡黄色、均匀细腻，质地较实，状似奶酪，故称干酪样坏死。 * 镜下观：为红染无结构的颗粒状物，原有的组织结构轮廓完全消失（这是与一般凝固性坏死的主要区别，一般凝固性坏死在早期尚可见组织轮廓）。 2. **选项分析**： * **A. 纤维素样坏死**：主要见于变态反应性疾病（如风湿病、系统性红斑狼疮）或恶性高血压的小动脉壁，表现为纤维蛋白样物质沉积，与干酪性坏死不同。 * **B. 彻底的凝固性坏死**：干酪性坏死本质上是凝固性坏死。之所以称为“彻底”，是因为在典型的凝固性坏死中（如心肌梗死），细胞轮廓在一段时间内仍可辨认；而在干酪性坏死中，由于脂质含量高且免疫反应强烈，组织结构和细胞轮廓彻底崩解、消失，变成无定形的颗粒状物质。因此，它被视为一种特殊的、彻底的凝固性坏死。 * **C. 坏疽**：指大块组织坏死后继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性坏疽，与干酪性坏死机制不同。 * **D. 液化性坏死**：主要发生在含蛋白质少、脂质多或产生蛋白酶多的组织（如脑软化、脓肿），坏死组织迅速溶解液化，与干酪性坏死的凝固特征相反。 * **E. 脂肪坏死**：特指脂肪组织的坏死，常见于急性胰腺炎（酶解性脂肪坏死）或乳房创伤（外伤性脂肪坏死）。 **结论：** 干酪性坏死属于凝固性坏死的一种特殊形式，因其组织结构彻底破坏、无轮廓残留，常被描述为彻底的凝固性坏死。故正确答案为 **B**。