46.下列哪种疾病不可能发生纤维结缔组织玻璃样变

**解析：** 纤维结缔组织玻璃样变（hyaline degeneration of fibrous connective tissue），又称透明变性，是指纤维结缔组织中胶原纤维增粗、融合，呈均质红染的玻璃样物质。这种病变常见于陈旧性的瘢痕组织、动脉粥样硬化的纤维斑块、硅肺的硅结节等。其发生基础通常是长期的慢性炎症或损伤导致纤维组织增生，随后发生变性。 我们逐一分析各个选项： * **A. 结核性纤维素性胸膜炎**：结核性胸膜炎后期，渗出的纤维素若未被完全吸收，可由肉芽组织机化，形成纤维性粘连。随着时间推移，这些增生的纤维结缔组织可发生玻璃样变，导致胸膜增厚、粘连。因此，可能发生。 * **B. 硅肺**：硅肺的基本病变是硅结节的形成和肺组织的弥漫性纤维化。硅结节早期由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集而成，后期则转化为典型的同心圆状排列的玻璃样变的胶原纤维结节。这是纤维结缔组织玻璃样变的典型代表。因此，可能发生。 * **C. 慢性浅表性胃炎**：慢性浅表性胃炎主要病变局限于胃黏膜的表层（黏膜浅层），表现为黏膜充血、水肿、淋巴细胞和浆细胞浸润，有时伴有糜烂。**其关键特征是不伴有腺体萎缩和纤维组织增生**。既然没有明显的纤维结缔组织增生，自然也就不会发生纤维结缔组织的玻璃样变。因此，**不可能发生**。 * **D. 胃溃疡病**：胃溃疡愈合过程中，底部由肉芽组织填补，最终形成瘢痕。溃疡底部的瘢痕组织由大量增生的纤维结缔组成，这些陈旧的瘢痕组织常发生玻璃样变。因此，可能发生。 * **E. 心肌梗死**：心肌梗死后，坏死的心肌组织被清除，由肉芽组织取代，最终形成瘢痕（纤维化）。这个修复过程形成的瘢痕组织也是由纤维结缔组织构成，日久可发生玻璃样变。因此，可能发生。 **综上所述：** 慢性浅表性胃炎病变局限在黏膜浅层，无纤维组织增生，故不发生纤维结缔组织玻璃样变。而其他选项均涉及纤维组织的增生及后续的瘢痕形成或结节形成，具备发生玻璃样变的病理基础。 **正确答案：C**