39.关于肥大,下列描述中哪项不正确

这是一道关于病理学中“肥大”概念的单项选择题。我们需要分析每个选项，找出描述**不正确**的一项。 ### 正确答案：A ### 详细解析： **1. 核心概念回顾：** * **肥大（Hypertrophy）**：指细胞、组织或器官体积的增大。其基础是实质细胞体积增大，常伴有细胞内功能结构（如线粒体、内质网等）的增加，导致功能增强。 * **增生（Hyperplasia）**：指实质细胞数量的增多。 many times, hypertrophy and hyperplasia occur together (e.g., uterus during pregnancy). * **化生（Metaplasia）**：指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程 it is an adaptive response to chronic irritation or stress, not a direct consequence of hypertrophy. **2. 逐项分析：** * **A. 肥大常伴发化生 —— 【错误，为本题正确选项】** * **解析**肥大和化生是两种不同的适应性改变。肥大主要涉及细胞体积增大，而化生涉及细胞类型的转变。虽然某些慢性刺激可能同时导致组织发生肥大和化生（例如吸烟者的支气管上皮可能既有鳞状化生，周围平滑肌也可能肥大），但**肥大本身并不常伴发化生**，两者没有必然的伴随关系。化生更多见于上皮组织，而肥大多见于心肌、骨骼肌等永久性或稳定性细胞。因此，说“常伴发”是不准确的。 * **B. 妊娠子宫增大为肥大伴增生 —— 【正确】** * **解析**：妊娠期子宫平滑肌细胞既发生体积增大（肥大），也发生数量增多（增生），这是激素（雌激素、孕激素）刺激下的生理性适应过程。 * **C. 组织和器官的肥大其功能增强 —— 【正确】** * **解析**：肥大的本质是细胞体积增大，通常伴随着细胞器（如线粒体、核糖体）的增加和蛋白质合成增强，因此在代偿期内，器官的功能通常是增强的（例如运动员的心脏肥大，泵血功能增强；举重运动员的骨骼肌肥大，力量增强）。 * **D. 心脏肥大时不伴细胞的增生 —— 【正确】** * **解析**：心肌细胞属于**永久性细胞**（Permanent cells），出生后基本失去分裂增殖能力。因此，心脏肥大（无论是生理性还是病理性）主要是通过心肌细胞体积增大来实现的，而不伴有细胞数量的增生（Hyperplasia）。*注：近年研究提示心肌干细胞可能存在极有限的再生能力，但在经典病理学考试语境下，心肌肥大仅指细胞体积增大，无增生。* * **E. 肥大器官超过其代偿能力常导致失代偿 —— 【正确】** * **解析**：肥大是一种代偿性反应。如果致病因素持续存在且过于强烈，超过了组织的代偿极限，肥大的细胞会发生变性、坏死，器官功能由增强转为减弱，即进入**失代偿**阶段（例如高血压心脏病晚期出现心力衰竭）。 ### 总结： 选项 B、C、D、E 均符合病理学关于肥大的基本原理。选项 A 错误地将肥大与化生建立频繁的伴随关系，两者是独立的适应性病理过程。因此，描述不正确的是 **A**。