169.下列情况,有自杀危险的是()。

解析:在咨询中发现下列情况,应考虑到来访者在近期内有进行自杀的危险。(1)来访者在近期内有过自我伤害或自杀未遂的行为,其自杀死亡的可能性比没有类似历史的来访者高几十倍到上百倍。(2)来访者向亲属、朋友、医务人员以及其他人员,或者在日记、作品中透露了对人生的悲观情绪,甚至表露过自杀的意愿。(3)来访者不愿意与别人讨论自杀问题。如果来访者掩盖自杀的意愿,拒绝与心理咨询师或其他有关人员讨论这个问题,也是自杀的一个重要的危险信号。(4)有自杀危险性的来访者不愿接受医疗照顾,这类来访者如有自杀意愿,则一般比较强烈。(5)来访者和别人,特别是有医学知识的朋友讨论自杀的方法,搜集有关自杀的资料,或者购买、储存有可能用于自杀的药物或工具,或者在江、河、湖、海、悬崖、高楼等处徘徊,表明来访者有了自杀的计划,是短期内出现自杀行为的重要线索。(6)有抑郁情绪的来访者,不论是何种抑郁症,还是因各种丧失导致的抑郁状况,或是各种精神躯体疾病导致的抑郁反应,如出现情绪突然“好转”,应警惕自杀的可能性。(7)精神疾病来访者,特别是抑郁症、精神分裂症、酒精或药物依赖来访者是公认的自杀高危人群,有自责、自罪、被害妄想,或者有指令性幻听、强制性思维等症状者,更应警惕在这些精神病理现象的影响下自杀。(8)共病。如酒或物质滥用,或者原发重性精神疾病来访者,同时具有人格障碍。另外,高风险也可由既往临床特征提示,如先前自伤和疾病频繁发作。当前或最近提示风险增加的临床特征是心境低落、自伤意念或自伤和绝望。(9)自杀家族史,具有自杀家族史的来访者其自杀行为发生较高。