28.动眼神经损伤可使患者( )

**解析：** 动眼神经（第III对脑神经）主要支配大部分眼外肌和眼内肌。具体分析如下： 1. **眼外肌支配与眼球位置：** * 动眼神经支配**上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌**以及**提上睑肌**。 * 其中，**内直肌**负责使眼球向内转动（内收）。 * 当动眼神经损伤时，内直肌瘫痪，失去向内牵拉眼球的力量。 * 此时，由**外展神经**（第VI对脑神经）支配的**外直肌**功能正常，其向外牵拉眼球的作用占优势，导致眼球被拉向外侧，形成**外斜视**。 2. **眼内肌支配与瞳孔变化：** * 动眼神经中的副交感纤维支配**瞳孔括约肌**和**睫状肌**。 * 瞳孔括约肌收缩使瞳孔缩小。 * 当动眼神经损伤时，副交感纤维受损，瞳孔括约肌瘫痪，而由交感神经支配的瞳孔开大肌作用相对增强，导致**瞳孔散大**。 * 此外，患者通常还会伴有对光反射消失和调节反射障碍。 3. **其他症状：** * 由于提上睑肌瘫痪，患者常伴有**上睑下垂**。 **综上所述：** 动眼神经损伤的典型表现包括：**眼外斜视**（因内直肌瘫痪）、**瞳孔散大**（因瞳孔括约肌瘫痪）以及上睑下垂。 * A项：眼内斜视是外展神经损伤的表现。 * B项：眼内斜视和瞳孔缩小均不符合动眼神经损伤特征（瞳孔缩小见于霍纳综合征等交感神经受损情况）。 * C项：虽然提到了眼外斜视，但未包含瞳孔变化，描述不完整。 * E项：眼内斜视错误。 因此，正确答案是 **D. 眼外斜视和瞳孔散大**。