140.关于左侧面神经核上瘫的描述,下列那些是正确的( )

**解析：** 面神经核上瘫（中枢性面瘫）与核下瘫（周围性面瘫）的主要区别在于病变部位不同，导致受累的肌肉范围不同。 1. **解剖基础**： * 面神经核分为两部分：上部（支配额肌、眼轮匝肌等上半部面部肌肉）和下部（支配口轮匝肌、颊肌等下半部面部肌肉）。 * **上部细胞群**接受**双侧**大脑皮质运动区的支配（即左侧和右侧皮质都发出纤维支配双侧的面神经核上部）。 * **下部细胞群**仅接受**对侧**大脑皮质运动区的支配。 2. **病理分析**： * **核上瘫（中枢性面瘫）**：病变位于面神经核以上的皮质脑干束。由于面神经核上部接受双侧皮质支配，当一侧皮质脑干束受损时，另一侧正常的皮质仍可通过交叉或未交叉的纤维维持对双侧额肌和眼轮匝肌的支配。因此，**额纹不会消失**，闭眼正常。 * 但是，面神经核下部只接受对侧皮质支配，所以病变对侧的下半部面部肌肉会出现瘫痪表现为鼻唇沟变浅、口角歪向健侧等。 3. **结合题目具体分析**： * 题目问的是“左侧面神经核上瘫”。 * 这意味着病变在左侧皮质或左侧皮质脑干束。 * 根据上述机制，**双侧额肌功能保留**，所以**两侧额纹都不消失**。 * 瘫痪症状出现在**对侧（右侧）**的下半部面部肌肉（如右嘴角歪斜），但题目选项中关于额纹的描述是关键鉴别点。 4. **选项排查**： * A. 右侧面部表情肌瘫痪：表述不准确，应为右侧*下半部*面部表情肌瘫痪，上半部正常。且本题重点考察额纹变化以区分中枢/周围性。 * B. 左侧面部表情肌瘫痪：错误，核上瘫引起对侧症状。 * C. 左侧额纹消失：错误，这是周围性面瘫（核下瘫）的表现。 * D. 右侧额纹消失：错误，核上瘫不影响额纹。 * E. **两侧额纹都不消失**：正确。因为面神经核上部受双侧皮质支配，一侧中枢损伤不影响额肌运动。 **结论：** 左侧面神经核上瘫时，由于双侧皮质对面上部肌肉（额肌）的支配存在代偿，故两侧额纹均存在，不消失。正确答案是 **E**。