137.一侧动眼神经损伤将导致( )

**解析：** 要解答此题，需要理解瞳孔对光反射的神经传导通路以及动眼神经在其中的作用。 1. **瞳孔对光反射通路简述**： * **传入路径**：光线刺激视网膜 $\rightarrow$ 视神经 $\rightarrow$ 视交叉 $\rightarrow$ 视束 $\rightarrow$ 中脑顶盖前区。 * **中间联络**：顶盖前区神经元发出纤维，双侧投射至两侧的**动眼神经副核**（Edinger-Westphal核，简称E-W核）。这意味着，无论光照哪一侧眼睛，信号都会同时传达到左右两侧的E-W核。 * **传出路径**：E-W核发出副交感节前纤维 $\rightarrow$ 加入**动眼神经** $\rightarrow$ 睫状神经节 $\rightarrow$ 节后纤维 $\rightarrow$ 瞳孔括约肌（引起瞳孔缩小）。 2. **直接对光反射与间接对光反射的定义**： * **直接对光反射**：光照一侧眼睛，该侧瞳孔缩小。 * **间接对光反射**（ consensual light reflex）：光照一侧眼睛，对侧（未受光照侧）瞳孔缩小。 3. **一侧动眼神经损伤后的情况分析**： 假设**左侧**动眼神经损伤： * **传出受阻**：左侧动眼神经受损，意味着左侧瞳孔括约肌无法接收到收缩指令。因此，无论光照哪一侧眼睛，**左侧瞳孔都不会缩小**。 * **传入正常**：视神经和视觉通路通常是正常的（题目仅提及动眼神经损伤），所以光照信号能正常传入中脑并双侧投射。 **具体表现如下：** * **光照伤侧（左侧）**： * 信号传入正常，到达双侧E-W核。 * 健侧（右侧）动眼神经正常 $\rightarrow$ 右侧瞳孔缩小（**健侧间接对光反射存在**）。 * 伤侧（左侧）动眼神经受损 $\rightarrow$ 左侧瞳孔不缩小（**伤侧直接对光反射消失**）。 * **光照健侧（右侧）**： * 信号传入正常，到达双侧E-W核。 * 健侧（右侧）动眼神经正常 $\rightarrow$ 右侧瞳孔缩小（**健侧直接对光反射存在**）。 * 伤侧（左侧）动眼神经受损 $\rightarrow$ 左侧瞳孔不缩小（**伤侧间接对光反射消失**）。 4. **综合结论**： * **伤侧**：由于传出神经断裂，无论是直接光照还是间接光照，瞳孔均无反应。即：**伤侧直接、间接对光反射均消失**。 * **健侧**：由于传入通路和健侧传出通路均正常，且接收双侧信号，所以健侧的直接和间接对光反射均存在。 5. **选项分析**： * **A. 伤侧直接、间接对光反射消失**：正确。因为伤侧动眼神经是效应器的传出通路，损伤后伤侧瞳孔无法收缩。 * B. 健侧直接、间接对光反射消失：错误。健侧神经完好，反射应存在。 * C. 伤侧直接、间接对光反射都存在：错误。伤侧传出受阻，反射消失。 * D. 健侧直接对光反射存在,间接对光反射消失：错误。健侧间接反射是指光照伤侧时健侧瞳孔收缩，这是存在的。 * E. 伤侧直接对光反射存在,间接对光反射消失：错误。伤侧直接反射也消失。 故正确答案为 **A**。