单选题
124.右侧内囊出血可导致( )
A
右侧肢体痉挛性瘫痪
B
右侧肢体弛缓性瘫痪
C
左侧肢体痉挛性瘫痪
D
左侧肢体弛缓性瘫痪
E
以上都不对
答案解析
正确答案:C
解析:
**解析:**
1. **解剖基础与传导通路**:
内囊是大脑皮层与下级中枢之间神经纤维聚集的重要通道,其中包含皮质脊髓束(负责随意运动)。皮质脊髓束在延髓下部的锥体交叉处发生交叉,即**右侧大脑半球发出的纤维支配左侧肢体的运动**,左侧大脑半球发出的纤维支配右侧肢体的运动。
2. **病变定位分析**:
题目中指出是“右侧内囊出血”。由于损伤发生在皮质脊髓束交叉之前(上运动神经元),因此会影响对侧(即左侧)肢体的运动功能。这就排除了选项 A 和 B(右侧肢体症状)。
3. **瘫痪性质分析**:
* **上运动神经元瘫痪(中枢性瘫痪)**:内囊出血损伤的是上运动神经元。其典型特征包括:肌张力增高、腱反射亢进、出现病理反射(如巴宾斯基征阳性),以及后期出现的**痉挛性瘫痪**(硬瘫)。
* **下运动神经元瘫痪(周围性瘫痪)**:通常表现为肌张力降低、腱反射减弱或消失、肌肉萎缩,即**弛缓性瘫痪**(软瘫)。这常见于脊髓前角细胞、神经根或周围神经损伤,而非内囊损伤。
因此,右侧内囊出血导致的是对侧(左侧)的上运动神经元瘫痪,表现为**痉挛性瘫痪**。这就排除了选项 D(弛缓性瘫痪)。
4. **结论**:
右侧内囊出血 $\rightarrow$ 损伤右侧皮质脊髓束 $\rightarrow$ 影响对侧(左侧)肢体 $\rightarrow$ 上运动神经元损伤特征 $\rightarrow$ **左侧肢体痉挛性瘫痪**。
故正确答案为 **C**。
题目纠错
系统解剖学试题汇总(选择+判断)20.2.6
