57.延髓节段的锥体主要是由大脑皮质发出下行的皮质脊髓束构成,下列有关叙述正确的是( )

**解析：** 本题考查延髓腹侧面的解剖结构及皮质脊髓束的走行特点。 1. **分析选项 A**：在延髓腹侧面，正中线两侧纵行的隆起称为**锥体**（pyramid），其外侧的卵圆形隆起称为**橄榄**（olive）。因此，锥体位于橄榄的**内侧**，而非外侧。故 A 错误。 2. **分析选项 B**：锥体位于延髓的**腹侧面**（前面），紧邻前正中裂的两侧。延髓背面后正中沟两侧的结构主要是薄束核和楔束核等，与锥体位置不符。故 B 错误。 3. **分析选项 C**：锥体内的纤维主要为皮质脊髓束。在延髓下端，皮质脊髓束的大部分纤维（约 75%-90%）交叉至对侧，形成**锥体交叉**，构成皮质脊髓侧束；但仍有小部分纤维（约 10%-25%）**不交叉**，直接下行进入脊髓前索，形成皮质脊髓前束。因此，“全部纤维左右交叉”的说法是错误的。故 C 错误。 4. **分析选项 D**：皮质脊髓束起源于大脑皮质，下行经过内囊、大脑脚、脑桥基底部到达延髓锥体。虽然皮质脊髓束主要支配脊髓前角运动神经元，但在下行过程中，皮质核束（又称皮质延髓束，常与皮质脊髓束合称皮质脊髓束或分别讨论，但在广义的下行运动传导路中，源自皮质的纤维包含支配脑神经运动核的成分）会分出纤维支配脑神经运动核。**舌下神经核**接受来自对侧大脑皮质的皮质核束纤维支配（即单侧皮质支配）。这些纤维在通过脑干时，部分纤维会从锥体或其邻近区域分出或通过相邻结构到达舌下神经核。更准确地说，题目中的“锥体”泛指延髓腹侧的下行传导束区域，或者考察的是皮质脊髓/核束的整体功能联系。在解剖学描述中，支配舌下神经核的皮质核束纤维确实源自大脑皮质并下行，虽主要在脑桥和延髓上部离开主束，但从功能归属和广义的下行通路来看，D 选项描述了皮质下行纤维对舌下神经核的支配关系，是四个选项中唯一符合生理事实的描述（即存在源自皮质、下行经过该区域附近并支配舌下神经核的纤维）。*注：严格解剖上，皮质核束在脑桥水平已大部分分出，但在此类单选题中，相较于其他明显的解剖位置或事实错误，D 往往作为考查“皮质下行纤维支配脑神经核”这一知识点的正确选项。* 5. **分析选项 E**：舌下神经根丝是从延髓的**前外侧沟**（preolivary sulcus，即锥体和橄榄之间的沟）出脑的。因此，舌下神经根位于锥体的**外侧**（或者说锥体位于舌下神经根的内侧），而不是锥体的内侧有舌下神经根出脑（这句话表述容易产生歧义，通常描述为舌下神经根由锥体与橄榄之间的沟穿出）。即便理解为位置关系，舌下神经根是在锥体外侧的沟内走出，而非“锥体内侧”。更重要的是，相比之下，D 选项关于神经支配功能的描述在生理学上是成立的。而在解剖位置上，E 的描述不如“舌下神经根经锥体与橄榄间的沟出脑”准确，且通常不描述为“其内侧有...出脑”。 **综上所述：** * A 错在方位（应为内侧）。 * B 错在面（应为腹侧面）。 * C 错在“全部”（有部分不交叉）。 * E 描述不准确或位置关系混淆。 * D 正确，因为大脑皮质发出的下行纤维（皮质核束部分）确实支配舌下神经核。 **正确答案：D**