56.左侧面神经丘受室管膜肿块压迫,最先出现的表现是( )

**解析：** 1. **解剖结构定位**： * **面神经丘（Facial Colliculus）**：位于第四脑室底（菱形窝）的下部，桥脑背侧。它是由**面神经膝**（即面神经纤维在脑干内绕行展神经核形成的弯曲部分）覆盖在**展神经核**表面隆起形成的结构。 * **左侧面神经丘**：意味着病变位于左侧桥脑背部。 2. **受损结构分析**： * 当左侧面神经丘受压时，最直接受累的结构是绕过展神经核的**左侧面神经纤维**（面神经膝）。 * 虽然展神经核也位于此处，但题目问的是“最先出现的表现”，且选项主要围绕面神经瘫痪的特征。面神经纤维在此处已经汇聚成束，准备出脑，因此压迫会导致周围性面瘫。 3. **面神经瘫痪的类型判断**： * **周围性面瘫**：面神经核或面神经纤维受损。表现为**同侧**面部**所有**表情肌瘫痪（包括额纹消失、眼裂闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪斜等）。 * **中枢性面瘫**：皮质脑干束受损。表现为**对侧**面部**眼裂以下**的表情肌瘫痪（额肌和眼轮匝肌上部受双侧皮质支配，故不受影响）。 4. **选项推导**： * 本题中，病变在**左侧**面神经丘，损伤的是**左侧**的面神经纤维（下运动神经元），因此产生的是**左侧周围性面瘫**。 * **A. 右侧表情肌全部瘫痪**：错误。周围性面瘫是同侧，且右侧瘫痪通常对应右侧周围性或左侧中枢性（但中枢性仅限眼裂以下）。 * **B. 左侧表情肌全部瘫痪**：正确。左侧面神经纤维受损，导致左侧周围性面瘫，表现为左侧上半部和下半部表情肌均瘫痪。 * **C. 眼球斜向内下方**：错误。若累及展神经核或神经，会导致左眼外直肌麻痹，眼球应偏向**内侧**（内斜视），而非内下方。且这通常是伴随症状，题目侧重面神经表现。 * **D. 左侧眼裂以下表情肌瘫痪**：错误。这是中枢性面瘫的表现（对侧或同侧取决于病变位置，但特征是保留额肌）。此处为周围性损伤，应累及全部表情肌。 * **E. 右侧眼裂以下表情肌瘫痪**：错误。这是右侧中枢性面瘫的表现，与左侧桥脑病变不符。 **结论：** 左侧面神经丘压迫导致左侧面神经纤维受损，引起左侧周围性面神经麻痹，即左侧表情肌全部瘫痪。 故正确答案为 **B**。