31.脊髓空洞症( 即脊髓中心部位产生空洞 )早期的临床表现为( )

**解析：** 脊髓空洞症（Syringomyelia）是一种慢性进行性脊髓变性疾病，其病理特征为脊髓内形成管状空腔。理解其临床表现的关键在于掌握脊髓内部神经传导束的解剖结构及受损顺序。 1. **解剖基础与受损机制**： * 脊髓空洞通常起始于脊髓中央管附近，并向周围扩展。 * **痛温觉传导通路**：传递痛觉和温度觉的纤维进入脊髓后，在脊髓灰质后角换元，然后经**白质前连合**交叉到对侧，沿脊髓丘脑侧束上行。由于这些交叉纤维位于脊髓中央管的前方（即白质前连合处），当空洞扩大时，最先受压或破坏的就是这些交叉的痛温觉纤维。 * **本体感觉传导通路**：传递深感觉（本体感觉、振动觉等）的纤维组成后索（薄束和楔束），位于脊髓的后部，距离中央管较远，因此在疾病早期通常不受影响。 2. **临床表现分析**： * **分离性感觉障碍**：这是脊髓空洞症最具特征性的早期症状。由于仅破坏了交叉的痛温觉纤维，而保留了未交叉或在其他部位走行的触觉和本体感觉纤维，患者会出现**痛温觉丧失**，但**触觉和本体感觉保留现象**。 * **节段性分布**：因为受损的是在特定脊髓节段进行交叉的纤维，所以感觉缺失的范围对应于病变所在的脊髓节段支配的皮肤区域（即“相应部位”），通常呈马褂样或短上衣样分布，多见于颈胸段。 * **双侧性**：由于白质前连合包含来自两侧交叉的纤维，因此症状通常是双侧对称的。 3. **选项辨析**： * **A. 引起双侧相应部位痛温觉消失**：正确。符合早期损伤白质前连合交叉纤维导致的节段性、分离性痛温觉缺失。 * **B. 引起双侧损伤部位以下痛温觉消失**：错误。这是脊髓丘脑侧束完全受损（如脊髓半切综合征的对侧或脊髓横贯性损伤）的表现，属于传导束型感觉障碍，而非早期的节段型。 * **C. 引起双侧相应部位本体感觉消失**：错误。本体感觉由后索传导，早期不受累。 * **D. 引起双侧损伤部位以下本体感觉消失**：错误。同上，且后索受损通常导致损伤平面以下的深感觉障碍，但这不是脊髓空洞症的早期典型表现。 * **E. 引起双侧损伤部位以下痛温觉和本体感觉消失**：错误。这是脊髓横贯性损害的表现，见于疾病晚期空洞极大压迫整个脊髓时，而非早期。 综上所述，脊髓空洞症早期的典型临床表现为病变节段支配区的分离性感觉障碍，即双侧相应部位的痛温觉消失，而本体感觉正常。 **正确答案：A**