14.切断一侧脊髓侧索,切断平面以下将会出现( )

这道题考查的是脊髓半切综合征（Brown-Séquard syndrome）的临床表现，主要涉及脊髓内不同传导束的走行路径及其功能。 **1. 皮质脊髓侧束（控制随意运动）** * **路径特点**：皮质脊髓束在延髓锥体交叉处大部分纤维交叉到对侧，然后在脊髓侧索下行，支配同侧的前角运动神经元。 * **损伤后果**：当一侧脊髓侧索被切断时，受损平面以下的**同侧**皮质脊髓侧束中断，导致**同侧**肢体出现上运动神经元性瘫痪（即随意运动丧失）。 **2. 脊髓丘脑侧束（传递痛、温觉）** * **路径特点**：痛觉和温度觉的初级传入纤维进入脊髓后，通常在进入节段或上升1-2个节段后，经白质前连合交叉到**对侧**，然后在脊髓侧索上行至丘脑。 * **损伤后果**：由于该束在脊髓内已经交叉到了对侧，因此切断一侧脊髓侧索会阻断来自**对侧**身体的痛、温觉信号上传，导致损伤平面以下**对侧**痛、温觉障碍。 **3. 薄束和楔束（传递深感觉/本体感觉）** * **路径特点**：深感觉纤维进入脊髓后，在同侧后索上行，直到延髓的薄束核和楔束核才进行交叉。 * **损伤后果**：虽然题目选项主要关注侧索，但值得注意的是，如果损伤涉及后索，会导致同侧深感觉丧失。但在本题中，重点在于侧索切断后的典型表现。 **综合分析选项：** * **A项**：错误。随意运动丧失应在同侧，而非对侧。 * **B项**：错误。浅感觉（痛温觉）丧失应在对侧，而非同侧。 * **C项**：错误。腱反射消失通常是下运动神经元损伤或休克期的表现，且触觉和压觉通路复杂（部分交叉部分不交叉），描述不准确；此外，侧索切断主要影响运动和痛温觉。 * **D项**：正确。**同侧**皮质脊髓侧束受损导致**同侧随意运动丧失**；**对侧**脊髓丘脑侧束（位于受损侧侧索内，但传导的是对侧信号）受损导致**对侧痛、温觉障碍**。这是典型的脊髓半切综合征表现。 * **E项**：错误。痛、温觉障碍应在对侧，而非同侧。 因此，正确答案是 **D**。