116.髂内动脉脏支不包括( )

**解析：** 髂内动脉（internal iliac artery）是盆腔的主要供血动脉，其分支通常分为**脏支**（供应盆腔脏器）和**壁支**（供应盆壁结构）。我们需要根据解剖学分类来判断各选项归属。 1. **髂内动脉的脏支主要包括：** * **脐动脉**（D选项）：发出膀胱上动脉，供应膀胱上部。 * **膀胱下动脉**：供应膀胱下部、前列腺（男性）或阴道（女性）。 * **直肠下动脉**（C选项）：供应直肠下部。 * **子宫动脉**（B选项）：在女性中，供应子宫、输卵管等。 * **阴部内动脉**（E选项）：虽然它主要走行于盆壁并穿出坐骨大孔，但在许多解剖学分类中，因其主要供应外生殖器（属于脏器范畴）及会阴部，常被视为重要的分支之一。*注：部分教材将阴部内动脉归为壁支或单独列出，但在本题语境及常见考试分类中，相较于闭孔动脉，阴部内动脉更常被考察其与脏器的关系，或者题目旨在考察最典型的“纯壁支”。然而，更严格的分类中，阴部内动脉有时也被归为壁支。让我们看另一个更明确的选项。* * **修正与精准分类**：在经典的解剖学教学中，髂内动脉的分支分类如下： * **脏支**：脐动脉（发出膀胱上动脉）、膀胱下动脉、直肠下动脉、子宫动脉（女）、阴道动脉（女）、输精管动脉（男）。 * **壁支**：**闭孔动脉**、臀上动脉、臀下动脉、髂腰动脉、骶外侧动脉。 * **特殊分支**：**阴部内动脉**。有些分类将其归为壁支，因为它主要沿盆壁走行并通过坐骨小孔出盆腔供应会阴；但也有观点认为其终末支供应外生殖器（脏器）。**但是**，**闭孔动脉**（A选项）是毫无争议的**壁支**，它穿过闭膜管至大腿内侧，主要供应大腿内侧肌群和髋关节，完全不供应盆腔脏器。 2. **逐项分析：** * **A. 闭孔动脉**：这是典型的**壁支**。它沿骨盆侧壁前行，穿闭膜管出盆腔，主要分布到大腿内侧群肌肉和髋关节。因此，它**不属于**脏支。 * **B. 子宫动脉**：典型的**脏支**，供应子宫。 * **C. 直肠下动脉**：典型的**脏支**，供应直肠。 * **D. 脐动脉**：其近端发出膀胱上动脉，属于**脏支**系统，供应膀胱。 * **E. 阴部内动脉**：虽然分类偶有争议，但相比之下，闭孔动脉作为壁支的特征更为显著且无争议。在许多医学考试题库的标准答案中，闭孔动脉是被明确排除在脏支之外的典型代表。 **结论：** 闭孔动脉是髂内动脉的壁支，而非脏支。 故正确答案为 **A**。