28.房室结动脉( )

**解析：** 房室结动脉（artery of the atrioventricular node）是供应心脏房室结的重要血管。其起源具有明显的个体差异，主要取决于冠状动脉的分布类型（右优势型、左优势型或均衡型）。 1. **主要起源**：在绝大多数人（约 85%~90%，即右优势型心脏）中，房室结动脉起于**右冠状动脉**的后室间支起点附近或右冠状动脉远侧段。 2. **变异起源**：在少数人（约 8%~10%，即左优势型心脏）中，房室结动脉可起于**左冠状动脉旋支**的远侧段。极少数情况下（均衡型），可能由两侧共同供应或起源于其他分支。 **选项分析：** * **A. 有时可起于左冠状动脉旋支**：**正确**。如上所述，在左优势型心脏中，房室结动脉确实起源于左冠状动脉旋支。虽然这种情况占比少，但“有时”这一描述符合解剖学事实。 * **B. 起于左冠状动脉前室间支**：错误。前室间支主要供应室间隔前2/3和心室前壁，通常不发出房室结动脉。 * **C. 有时起于右冠状动脉右缘支**：错误。右缘支主要沿心脏右缘走行，供应右心室侧壁，不是房室结动脉的常规起源。 * **D. 多起于左冠状动脉近侧段**：错误。无论是左优势还是右优势，房室结动脉都起源于冠状动脉的远端部分（靠近十字交叉处），而非近侧段。且大多数起源于右冠状动脉，而非左冠状动脉。 * **E. 起于右冠状动脉远侧段**：这个选项具有一定的干扰性。虽然在大多数情况下（右优势型），它确实起于右冠状动脉的远侧段（或后室间支起始部），但题目考察的是对解剖变异的全面理解。如果选E，则忽略了左优势型的情况；而选项A用“有时”准确描述了非主流但存在的解剖变异。在单选题中，若E表述为“多起于...”则更为准确，但仅说“起于”显得绝对化，排除了左优势型的可能。相比之下，A选项的“有时”表述严谨且符合事实。*注：部分教材或题库可能认为E也是常见描述，但在有A选项强调变异来源时，A往往作为考察点，或者题目意在考察“不总是起于右冠”这一知识点。不过，更常见的标准解释是：房室结动脉**多**起于右冠状动脉，**有时**起于左冠状动脉旋支。若E选项改为“多起于右冠状动脉”，则E为最佳描述“多数情况”的选项。但在本题语境下，通常考察的是对其来源多样性的认知，A选项指出了重要的解剖变异。* **总结：** 房室结动脉多数（约90%）起于右冠状动脉，少数（约10%）起于左冠状动脉旋支。因此，说它“有时可起于左冠状动脉旋支”是完全正确的解剖学描述。 故正确答案为 **A**。