单选题
42.关于降结肠旁沟的叙述,下列哪项是错误的( )
A
位于降结肠的外侧
B
向内侧通左肠系膜窦
C
向上不连通
D
向下通髂窝
E
向下通盆腔
答案解析
正确答案:B
解析:
**解析:**
本题考查腹膜腔间隙的解剖结构,特别是结肠旁沟的交通关系。我们需要逐一分析各个选项,找出叙述错误的一项。
1. **分析降结肠旁沟的位置(选项 A):**
降结肠旁沟(左结肠旁沟)位于降结肠的外侧与腹侧壁之间。因此,**选项 A 叙述正确**。
2. **分析降结肠旁沟向上的连通性(选项 C):**
降结肠旁沟的上端有膈结肠韧带(phrenicocolic ligament)阻挡。膈结肠韧带连接脾曲和膈肌,像一个“堤坝”,阻止了液体或感染向上直接流入左膈下间隙。因此,它向上是不连通的(或者说交通受阻)。**选项 C 叙述正确**。
3. **分析降结肠旁沟向下的连通性(选项 D、E):**
降结肠旁沟向下是开放的,经左髂窝通向盆腔。当腹腔内有积液或感染时,液体可沿此沟流向盆腔(直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹),这也是为什么盆腔脓肿相对常见的原因之一。因此,**选项 D 和 E 叙述均正确**。
4. **分析降结肠旁沟向内侧的连通性(选项 B):**
这是本题的关键点。
* **左肠系膜窦**(left mesenteric sinus)位于降结肠系膜根部与腹后壁之间,是一个相对封闭的三角形间隙。它的四周界限分别是:上界为横结肠及其系膜,下界为乙状结肠及其系膜,内侧界为降结肠系膜根部,外侧界为降结肠。
* **降结肠旁沟**位于降结肠的**外侧**。
* 两者之间隔着**降结肠**本身以及其系膜根部。在解剖学上,左肠系膜窦是一个近乎封闭的间隙,并不直接向内侧或外侧与结肠旁沟自由相通。更重要的是,通常描述的“交通”是指腹膜腔各间隙之间的液体流动路径。左结肠旁沟内的液体不能直接穿过降结肠进入左肠系膜窦。相反,右结肠旁沟向上可通肝肾隐窝,向下通髂窝和盆腔;而左结肠旁沟因膈结肠韧带的阻挡,向上不通,只能向下通盆腔。
* 此外,有些解剖学描述中会提到肠系膜窦与结肠旁沟的区别,左肠系膜窦本身就是被包裹的区域,不与旁边的结肠旁沟直接“向内”相通。如果非要说关系,它们是相邻但被肠道结构隔开的不同间隙。因此,说它“向内侧通左肠系膜窦”是错误的解剖学描述。
**综上所述:**
* A 正确:位置确实在降结肠外侧。
* C 正确:上方有膈结肠韧带阻挡。
* D、E 正确:下方开放,通向髂窝及盆腔。
* B 错误:降结肠旁沟与左肠系膜窦是被降结肠及其系膜隔开的两个不同间隙,不存在直接的“向内通畅”关系,且左肠系膜窦本身近似封闭。
因此,错误的叙述是 **B**。
**答案:B**
题目纠错
系统解剖学试题汇总(选择+判断)20.2.6
