16.关于胃后壁穿孔的叙述.下列哪项是正确的( )

**解析：** 胃后壁穿孔时，溢出的胃内容物（如胃酸、食物残渣等）首先流入**网膜囊**（omental bursa，又称小网膜囊）。 1. **解剖结构分析**： * 网膜囊是位于胃和小网膜后方的一个潜在间隙。 * 网膜囊在解剖学上对应于**左肝下后间隙**（posterior part of the left subhepatic space）。 * 网膜囊通过网膜孔（Winslow孔）与腹膜腔的其他部分相通，但该孔较小，且周围有韧带结构限制。 2. **病理生理过程**： * 当胃后壁发生穿孔时，消化液进入网膜囊。 * 由于网膜囊是一个相对封闭的囊袋，且网膜孔通常处于闭合或半闭合状态，或者因为炎症导致的大网膜粘连包裹，渗出液往往被局限在网膜囊内，即**左肝下后间隙**。 * 相比之下，胃前壁穿孔时，内容物直接进入腹膜腔大囊，容易引起弥漫性腹膜炎（选项A描述的情况多见于前壁穿孔未及时处理或穿孔较大时）。 3. **其他选项排除**： * **A. 常弥散至整个腹膜腔**：这是胃*前壁*穿孔的典型表现，因为前壁直接面向腹膜腔大囊。 * **B. 常局限于右肝下间隙**：右肝下间隙主要包含肝肾隐窝，常见于十二指肠球部后壁穿孔或胆囊穿孔等，而非胃后壁。 * **C. 常局限于左肝下前间隙**：左肝下前间隙位于胃的前方，胃前壁穿孔可能涉及此区域，但胃后壁穿孔内容物向后进入网膜囊。 * **E. 常局限于肝肾隐窝**：肝肾隐窝（Morison囊）是仰卧位时腹膜腔最低点之一，常积聚来自右上腹器官（如肝、胆、十二指肠）的渗出液，不是胃后壁穿孔的首选局限部位。 **结论：** 胃后壁穿孔，内容物进入网膜囊，故常局限于**左肝下后间隙**。 因此，正确答案是 **D**。