39.输尿管第三个狭窄位于( )

**解析：** 输尿管全长有三个生理性狭窄，这些狭窄是尿路结石容易嵌顿的部位。这三个狭窄的具体位置如下： 1. **第一个狭窄**：位于肾盂与输尿管的移行处（即输尿管起始部）。 2. **第二个狭窄**：位于输尿管跨过髂血管处（即小骨盆入口处）。在男性，此处与输精管交叉；在女性，此处与子宫动脉交叉。因此，选项 A 描述的是第二个狭窄的位置，选项 C 和 E 也是指代这一区域的相关解剖关系，均不属于第三个狭窄。 3. **第三个狭窄**：位于输尿管斜穿膀胱壁处（即输尿管膀胱壁内段）。这是输尿管进入膀胱前的最后一段，也是最狭窄的部分。 **选项分析：** * **A. 与髂血管交叉处**：这是输尿管的**第二个**狭窄。 * **B. 与腹主动脉交叉处**：输尿管并不在此处形成典型的生理狭窄，且解剖位置上输尿管主要跨越髂总或髂外动脉。 * **C. 与输精管相交处(男性)**：这发生在盆腔入口附近，对应**第二个**狭窄区域。 * **D. 斜穿膀胱壁处**：这是输尿管的**第三个**狭窄，符合题意。 * **E. 与子宫动脉交叉处(女性)**：这同样发生在盆腔入口附近，对应**第二个**狭窄区域。 故正确答案为 **D**。