28.十二指肠大乳头的叙述,下列哪项是正确的( )

**解析：** 十二指肠大乳头（major duodenal papilla）是胆总管和胰管共同开口于十二指肠的部位，其解剖位置具有特定的标志性意义。 1. **关于位置（选项 A、B、C）：** 十二指肠分为上部、降部、水平部和升部。十二指肠大乳头位于**十二指肠降部**的中下段，具体是在降部的**后内侧壁**上。 * 选项 A 错误：不在下部（通常指水平部或升部，解剖学术语中降部之后为水平部）。 * 选项 C 错误：不在上部。 * 选项 B 正确：准确描述了其位于降部后内侧壁。 2. **关于形态结构（选项 D）：** 在十二指肠降部的后内侧壁上，有一条纵行的黏膜皱襞，称为**十二指肠纵襞**。十二指肠大乳头位于该纵襞的**下端**，而不是上端。因此，选项 D 错误。 3. **关于开口结构（选项 E）：** 胆总管和胰管通常在进入十二指肠壁之前汇合，形成**肝胰壶腹**（Vater 壶腹），然后共同开口于十二指肠大乳头。虽然少数情况下胆总管和胰管可分别开口，但在标准解剖学描述中，通常是经肝胰壶腹开口，且“直接开口”这一表述不如选项 B 对位置的描述准确和具有代表性。更重要的是，选项 B 是对大乳头解剖位置最标准、无争议的描述。 **综上所述，正确答案为 B。**