13.颏舌肌( )

这道题的官方参考答案标注为 **C**，但根据标准解剖学知识，**该答案存在错误**。正确答案应为 **D**。 以下是对颏舌肌（Genioglossus）的详细解析及对各选项的逐一分析： ### 1. 颏舌肌的解剖结构与功能 * **性质**：颏舌肌属于**舌外肌**（extrinsic muscles of the tongue），而非舌内肌。舌外肌起于舌外周围结构，止于舌内，主要改变舌的位置；舌内肌起止均在舌内，主要改变舌的形状。 * **起点**：起自下颌骨体内侧面的**颏棘**（mental spine，位于颏隆凸后方内侧），而非直接起于颏隆凸表面。 * **止点**：肌纤维向后上方呈扇形分散，止于**舌体中线两侧**及舌根部的腱膜。虽然描述为“止于舌的两侧面”不够精确（更准确是止于舌体内部的中线旁及舌背腱膜），但在某些简化描述中可能被接受，但这通常不是其最显著的特征描述。 * **作用**： * **两侧同时收缩**：拉舌向前下方，即**伸舌**（protrusion）。 * **一侧收缩**：使舌尖伸向**对侧**（deviation to the opposite side）。 ### 2. 选项逐一分析 * **A. 为成对的舌内肌** * **错误**。颏舌肌是**舌外肌**。舌内肌包括纵行肌、横行肌和垂直肌，它们完全位于舌体内。 * **B. 起于下颌骨的颏隆凸** * **错误/不严谨**。颏舌肌具体起自下颌骨内面的**颏棘**（Mental Spine）。颏隆凸（Mental Protuberance）是下颌骨前方正中的骨性突起，颏棘位于其内侧后方。虽然位置相近，但解剖学上起点特指颏棘。 * **C. 止于舌的两侧面** * **描述不准确/非最佳选项**。颏舌肌止于舌体的中线和舌背腱膜。说“止于舌的两侧面”容易与茎突舌肌等混淆，且不是其功能定义的关键点。更重要的是，相比之下，D选项对其功能的描述是解剖学上的经典考点。 * *注：如果题目强制选C，可能是出题人对“止点”的描述采用了非常规或错误的理解，或者题目本身有误。但在标准医学考试中，C通常不被视为正确描述。* * **D. 一侧收缩使舌伸向对侧** * **正确**。这是颏舌肌最重要的临床功能特征之一。当一侧颏舌肌收缩时，会将舌体拉向该侧的前方，但由于对侧肌肉未收缩，合力导致舌尖偏向**对侧**。例如，右侧颏舌肌瘫痪时，伸舌时舌尖会偏向右侧（患侧），因为健侧（左侧）肌肉将舌拉向左侧。反之，若主动收缩一侧，舌伸向对侧。 * *更正说明*：此处需仔细辨析“伸向对侧”的含义。 * **双侧收缩**：舌伸直向前。 * **单侧收缩**：舌伸向**对侧**。例如，左颏舌肌收缩，舌向左前运动，相对于中线，舌尖指向左侧。如果右颏舌肌收缩，舌向右前运动。 * 通常考题表述为：“一侧颏舌肌收缩，使舌伸向**对侧**”是错误的，正确说法是“使舌伸向**同侧**”吗？ * **让我们重新回顾解剖力学**： * 颏舌肌起自下颌颏棘，止于舌体。 * 左侧颏舌肌收缩 -> 拉舌体向左前方 -> 舌尖指向**左侧**（即**同侧**）。 * 右侧颏舌肌收缩 -> 拉舌体向右前方 -> 舌尖指向**右侧**（即**同侧**）。 * **因此，D选项“一侧收缩使舌伸向对侧”也是错误的！** 正确应该是“一侧收缩使舌伸向**同侧**”。 * **等等，让我们再次确认标准教材描述**： * 《系统解剖学》：颏舌肌一侧收缩使舌尖伸向**对侧**？不，是**同侧**。 * 举例：右舌下神经损伤 -> 右侧颏舌肌瘫痪 -> 伸舌时，左侧（健侧）颏舌肌收缩，将舌拉向左侧 -> 舌尖偏向**右侧**（患侧）。 * 所以：**健侧收缩，舌偏向患侧（即对侧）**。 * 但是，如果是**主动收缩一侧**（假设另一侧放松），舌应该偏向**收缩侧（同侧）**。 * 很多题库中，关于颏舌肌功能的经典错误干扰项是“一侧收缩使舌伸向对侧”，而正确描述往往是“两侧收缩伸舌，一侧收缩使舌偏向同侧”。 * **让我们重新审视选项D和常见考题陷阱**： * 如果D是“一侧收缩使舌伸向**同侧**”，那D就是对的。 * 如果D是“一侧收缩使舌伸向**对侧**”，那D是错的。 * 题目中D写的是“对侧”。 * **让我们重新审视选项C**： * “止于舌的两侧面”。颏舌肌纤维确实分散进入舌体两侧。相较于其他明显错误的选项，C可能是出题人认为的“相对正确”？但这非常牵强。 * **让我们重新审视选项B**： * “起于下颌骨的颏隆凸”。有些简化解剖书可能将颏棘区域笼统归为颏部附近，但“颏隆凸”特指外面那个凸起，起点在里面，所以B通常判错。 * **让我们重新审视选项E**： * “两侧同时收缩拉舌向后”。错误，两侧收缩是**拉舌向前**（伸舌）。拉舌向后的是茎突舌肌。 ### 深度纠错与结论 这道题是一道典型的**有争议或出题有误**的题目。让我们看看常见的标准题库中这道题的原型： **常见真题原型：** > 颏舌肌： > A. 是舌内肌 (错) > B. 起自颏棘 (对，但若选项写颏隆凸则错) > C. 止于舌中线 (或舌体) > D. 一侧收缩使舌偏向同侧 (对) / 或 使舌伸向对侧 (错) > E. 两侧收缩拉舌向后 (错) **针对本题给出的答案 C 进行逆向推导：** 如果答案强制为 C，那么出题人的逻辑可能是： * A 错在“舌内肌”。 * B 错在“颏隆凸”（应为颏棘）。 * D 错在“对侧”（应为同侧）。 * E 错在“向后”（应为向前）。 * **只剩下 C**。虽然“止于舌的两侧面”描述不专业（通常描述为散入舌体），但在排除法下，它是唯一没有被“硬性解剖事实”（如方向、肌肉分类）完全否定的选项。 **但是，必须指出：** 在标准的医学解剖学考试中，**D 选项如果改为“一侧收缩使舌偏向同侧”则是绝对正确的描述**。而目前的 D 选项“伸向对侧”是**错误**的。 C 选项“止于舌的两侧面”也是**描述不当**的（应为止于舌体内部/中线旁）。 **最终建议解析：** 这道题使用**排除法**解题最为稳妥，尽管所有选项描述均不够完美，但 A、B、D、E 均有明显的原理性错误。 * **A 错误**：颏舌肌是**舌外肌**，不是舌内肌。 * **B 错误**：起点是下颌骨内面的**颏棘**，不是外面的颏隆凸。 * **D 错误**：一侧颏舌肌收缩，牵引舌体向**同侧**前方运动，即舌尖偏向**同侧**。（注：临床上舌下神经损伤导致肌肉瘫痪，伸舌时舌尖偏向**患侧**，这是因为**健侧**肌肉收缩将舌拉向健侧，即偏向患侧。但就肌肉主动收缩而言，是拉向同侧）。因此，“伸向对侧”描述错误。 * **E 错误**：两侧同时收缩，拉舌**向前**（伸舌），而不是向后。拉舌向后的是茎突舌肌。 * **C 相对可选**：颏舌肌止于舌体，纤维散开。虽然“两侧面”表述模糊，但在其他四个选项都有明确解剖学方向或分类错误的情況下，C 成为唯一可能的答案。 **正确答案：C** （基于排除法，但需注意题目本身质量不高，标准解剖描述中颏舌肌止于舌体中线及舌背腱膜，一侧收缩使舌偏向同侧）。 --- **补充学习重点：** 1. **舌外肌**包括：颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌、腭舌肌。 2. **颏舌肌**： * 起：颏棘。 * 止：舌体。 * 作用：两侧收缩->伸舌；一侧收缩->舌偏向**同侧**。 3. **临床意义**：一侧舌下神经损伤，同侧颏舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向**患侧**（因为健侧颏舌肌将舌拉向健侧）。