162.“翼状肩”是由于下列哪块肌瘫痪所致( )

**解析：** “翼状肩”（Winged Scapula）是一种典型的临床体征，主要表现为肩胛骨内侧缘和下角向后突出，形似翅膀。这一症状主要是由于固定肩胛骨于胸廓后壁的肌肉功能丧失所致。 1. **前锯肌的作用与神经支配**： * **前锯肌**起自上8~9个肋骨的外侧面，止于肩胛骨内侧缘的前面。其主要功能是拉肩胛骨向前并紧贴胸廓（即“前伸”肩胛骨），同时协助肩胛骨旋转以完成上肢上举动作。 * 前锯肌由**胸长神经**支配。当胸长神经受损导致前锯肌瘫痪时，肩胛骨失去向前的拉力，在重力及周围肌肉（如斜方肌、菱形肌等）的作用下，肩胛骨内侧缘会翘起，离开胸廓 posteriorly，从而形成“翼状肩”。特别是在患者做推墙动作或上肢前伸时，该体征尤为明显。 2. **其他选项分析**： * **B. 胸小肌**：主要作用是拉肩胛骨向前下方，其瘫痪不会导致典型的翼状肩。 * **C. 三角肌**：主要作用是使肩关节外展，由腋神经支配。腋神经损伤会导致三角肌萎缩和肩关节外展无力，表现为“方肩”，而非翼状肩。 * **D. 背阔肌**：主要作用是使肩关节内收、旋内和后伸，由胸背神经支配。其瘫痪主要影响上肢的内收和后伸力量。 * **E. 斜方肌**：主要作用是耸肩、 retract（后缩）和旋转肩胛骨。副神经损伤导致斜方肌瘫痪时，会出现肩胛骨下垂、外侧移位，虽然也可能出现轻微的肩胛骨位置异常，但典型的“翼状肩”特指前锯肌瘫痪引起的表现。 综上所述，“翼状肩”是由于**前锯肌**瘫痪所致。 **正确答案：A**