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基层卫生技能竞赛
2,859
简答题

2、王某,男性,年龄68岁,25岁开始吸烟至今,并饮酒。45岁体检时发现高血压,在一家三甲医院诊断合并糖尿病,由于考虑经济问题,没有坚持按时服药。
目前检查:身高170cm,体重90Kg,血压170/96mmHg,心率85次/分,空腹血糖190mg/dL(10.5mmol/L偏高,换算1mmol/L=18mg/dL),餐后两小时血糖279 mg/dL(15.5 mmol/L偏高),胆固醇352 mg/dL(19.6 mmol/L偏高),甘油三酯462mg/dL(25.7 mmol/L偏高),低密度脂蛋白211 mg/dL(11.7mmol/L偏高),谷丙转氨酶87u/dL(4.78 mmol/L),尿蛋白定量541 mg/dL(30.1mmol/L),尿素氮49 mg/dL(2.72mmol/L偏低),肌酐正常。
患者平时以工作忙为借口从不锻炼,饮食早餐2两,中餐4两,晚餐3两,中晚餐以肉食为主,性格外向,易急躁。
目前用药情况,自感不适时服用1片复方降压片,平时服用消渴丸降糖(每次8-10粒,中午及晚上服用)
针对该病人如何进行健康管理,应进行的健康教育指导有哪些?

答案解析

正确答案:答:确诊为高血压合并糖尿病病人,同时年龄在65岁以上,纳入老年高血压及糖尿病患者管理。每年要4次随访,测量空腹血糖、身高、体重、心率等,计算体质指数,评估是否存在危机情况,根据评估结果进行分类干预,告诉患者出现哪些异常应立即就诊,每年应进行一次较全面健康检查,查血、尿常规、肝肾功能、血脂、心电图,同时进行生活方式指导。
结合病人生活习惯,根据吸烟量适当的逐渐减少,每周少2根,最先减少早晨起床的那根,少喝酒,各餐分配调整,少吃主食及肉类、热量低的蔬菜水果适当增加,同时加强体育锻炼,改掉急躁的毛病,让你培养其他的生活方式,比如读报、养花等修身养性的爱好,与慢性子在一起活动等。
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