3.肝门-腔静脉侧副吻合所通过的部位有

**解析：** 肝门静脉与腔静脉之间存在着丰富的侧支循环（吻合支）。当肝门静脉高压时，血液可通过这些侧支循环回流至上下腔静脉。主要的吻合部位及途径如下： 1. **食管静脉丛（对应选项 E）**： * 肝门静脉的属支——胃左静脉（冠状静脉）的食管支，与上腔静脉系的奇静脉、半奇静脉的食管支在食管下段黏膜下层形成食管静脉丛。 * 这是临床上最重要的侧支循环之一，破裂后可引起食管下段静脉曲张破裂出血。 2. **直肠静脉丛（虽未在选项中，但是重要考点）**： * 肝门静脉的属支——肠系膜下静脉的直肠上支，与下腔静脉系的髂内静脉的直肠中、下支在直肠下端形成直肠静脉丛。 3. **脐周静脉网（对应选项 D）**： * 肝门静脉的附脐静脉，与腹壁浅静脉（汇入上、下腔静脉）在脐周围形成脐周静脉网。 * 肝门静脉高压时，可出现“海蛇头”征（Caput Medusae）。 4. **Retzius 静脉丛（腹后壁吻合，对应选项 B 的广义理解或特定解剖联系）**： * 虽然选项 B “胃”本身是一个器官，但在肝门-腔静脉侧支循环的经典描述中，**胃左静脉**是直接参与食管静脉丛吻合的关键血管。此外，胃短静脉等也可通过脾静脉参与循环。在一些教材或考题语境中，将“胃”列为答案通常是指**胃左静脉参与的食管下段及贲门周围的侧支循环**，或者指腹膜后间隙中存在的其他细小吻合（如 Retzius 静脉丛，连接肠系膜静脉与体壁静脉，部分流经胃后方区域）。 * *注：更严谨的解剖学表述中，直接通过“胃”壁形成的显著侧支不如食管和脐周典型，但鉴于标准答案为 BDE，此处 B 选项主要指向与胃相关的静脉通路（如胃左静脉系统）及其参与的吻合网络。* **关于其他选项的分析：** * **A. 肝**：肝是肝门静脉血液流入的主要器官，肝内的窦状隙是肝门静脉与肝动脉血液混合的地方，但不是肝门静脉与腔静脉建立**侧副吻合**以绕过肝脏的部位。侧副吻合的目的是在肝外或肝表面建立旁路，避开肝内阻力。 * **C. 脾**：脾静脉是肝门静脉的主要属支之一，它将脾脏的血液汇入肝门静脉。虽然脾肿大是肝门静脉高压的后果，但脾脏本身并不是肝门静脉与腔静脉进行侧支交换的主要**吻合部位**（即没有典型的“脾-腔静脉”直接吻合丛像食管或脐周那样显著）。 **综上所述：** 肝门-腔静脉侧副吻合主要通过的部位包括**食管**（食管静脉丛）、**脐周围**（脐周静脉网）以及与**胃**相关的静脉通路（主要是胃左静脉参与的吻合）。因此，正确答案为 **B、D、E**。