30.患者,男性,25岁,诊断为肥厚型心肌病。下列哪项临床表现与其诊断不符

解析:梗阻肥厚性心脏病起病多缓慢。主要症状为:多在劳累后出现呼吸困难,胸痛,乏力、头晕与昏厥,心悸,晚期患者心力衰竭,易发生心力衰竭与猝死。X线检查:心脏大小正常或增大,心脏左心室肥厚为主,主动脉不增宽,肺动脉段多无明显突出。心电图:ST-T段改变常见,左心室肥厚及左束支传导阻滞也较多见,出现Q波,各种类型心律失常。超声心动图:是一项重要的非侵入性诊断方法。主要表现有:①室间隔异常增厚,舒张期末的室间隔厚度>15mm。②室间隔运动幅度明显降低,一般≤5mm。③室间隔厚度/左室后壁厚度比值可达(15~25):1,一般认为比值>(15:1)已有诊断意义。④左心室收缩末内径比正常人小。⑤收缩起始时间室隔与二尖瓣前叶的距离常明显缩小。⑥二尖瓣收缩期前向运动,向室间隔靠近,在第二心音之前终止。⑦主动脉收缩中期关闭。以上7项应综合分析,方能得出正确结论,应注意高血压、甲状腺功能低下,均可引起类似表现。心导管检查及心血管造影:心导管检查,左心室与左心室流出道之间出现压力阶差,左心室舒张末期压力增高,压力阶差与左心室流出道梗阻程度呈正相关。心血管造影,室间隔肌肉肥厚明显时,可见心室腔呈狭长裂缝样改变,对诊断有意义。