单选题
87.患者女性,65岁。有肝硬化病史5年,因饮食不当出现呕血、黑便1天入院,呕吐暗红色液体3次,量约800ml。查体:体温37.8℃,脉搏120次/分,呼吸22次/分,血压85/60mmHg,神志萎靡,面色苍白,四肢湿冷,医嘱予以输血800ml。该患者目前最主要的护理问题是
A
体液不足
B
营养失调:低于机体需要量
C
体温升高
D
焦虑
E
活动无耐力
答案解析
正确答案:A
解析:
根据患者的临床表现和给予输血800ml的医嘱,最主要的护理问题是体液不足。患者呕吐、黑便以及输血均导致了体液丢失,而且患者的血压降低,四肢湿冷,都是体液不足的表现。因此,选项 A. 体液不足是最主要的护理问题。
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