308、患者张某,疑似伤寒入院,2次取血做肥达反应的结果:入院后第4天结果,抗H1∶80,抗O1∶80,抗A、抗B、抗C1∶40。入院后第12天,抗H、抗O1∶320,抗A、抗B、抗C1∶40,可能诊断为

解析:①肥达试验(Widaltest)是采用伤寒杆菌菌体抗原(O)、鞭毛抗原(H),使用凝集法分别测定患者血清中相应抗体的凝集效价。伤寒杆菌凝集价的正常值为:H效价<1∶160,O效价<1∶80。当间隔1~2周复查,若抗体效价比上次结果增高2~4倍,具有诊断价值。本例H效价>1∶160,O效价>1∶80,即两者同时增高,且均较上次增高4倍,故应诊断为伤寒(A)。②若抗H效价明显升高,抗O效价不高,提示伤寒预防接种或接种后的回忆反应。若抗O效价明显升高,抗H效价不高,提示伤寒早期或其他沙门菌感染。