第28题肾功能不良时可考虑下列哪类抗菌药:

正确答案是D. 大环内酯类。 肾功能不良时，药物的代谢和排泄可能会受到影响，因此需要谨慎选择抗菌药物以避免药物在体内积聚过多导致毒副作用。大环内酯类抗菌药物通常在肾功能不良时需要调整剂量或者选择其他药物替代，因为它们主要通过肾脏排泄，如果肾功能不良可能会导致药物在体内积聚。 举个例子，如果一个患者肾功能不良，医生在选择抗菌药物时可能会避免使用大环内酯类药物，而选择其他不依赖肾脏排泄的药物，以确保患者不会出现药物中毒的情况。这样的例子可以帮助我们更好地理解为什么在肾功能不良时需要考虑避免使用大环内酯类抗菌药物。希望这个例子能帮助你更好地理解这个知识点。