第954题下列哪项不是细菌对大环内酯类抗生素产生耐药的方式

解析：根据《中华人民共和国药品管理法》，医疗机构配制的制剂应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种。这是因为医疗机构在临床实践中可能会遇到一些特殊病情或特殊患者群体，需要使用市场上没有供应的特定药物剂型来满足临床需求。 举个例子，有些患者可能对市售的某种药物剂型过敏或无法服用，医疗机构就需要根据患者的具体情况配制特殊的药物剂型。又或者某些罕见病种的治疗药物在市场上并不容易获取，医疗机构也需要根据患者需求配制这些药物剂型。 因此，医疗机构配制的制剂应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，以确保患者能够得到最合适的治疗。

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解析：正确答案是D. 左旋甲状腺素。 粘液性水肿昏迷是由于甲状腺功能减退引起的一种严重症状，患者会出现昏迷、呼吸困难等症状。左旋甲状腺素是一种甲状腺激素，可以帮助提高患者的新陈代谢率，促进蛋白质合成，增加体温等，从而缓解昏迷状态。 举个例子来帮助理解，就好比我们的身体是一台机器，甲状腺激素就像是机器的能量源，当机器出现故障导致昏迷时，我们需要及时给机器添加能量源，才能让机器重新运转起来。因此，在粘液性水肿昏迷的情况下，需要立即静脉注射大剂量的左旋甲状腺素来帮助患者恢复意识。

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解析：胆红素是人体内一种重要的代谢产物，它主要存在于胆汁中，是由红细胞在被分解时释放出来的。在体内，胆红素会与葡萄糖醛酸结合形成胆红素－葡萄糖醛酸，这是胆红素在肝脏中的主要代谢形式。因此，正确答案是C. 胆红素－葡萄糖醛酸。 举个例子来帮助你更好地理解：想象一下，红细胞就像是我们身体里的小工厂，它们在工作的过程中会产生一些废物，比如胆红素。而肝脏就像是一个环保工厂，它会将这些废物进行处理，其中胆红素会与葡萄糖醛酸结合，形成胆红素－葡萄糖醛酸，然后通过胆汁排出体外。这样，我们的身体就能够有效地处理掉这些废物，保持身体的健康。希望这个例子能够帮助你更好地理解胆红素的代谢过程。

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解析：蛋白质的构象是指其空间结构的排列方式，而构象的改变可以导致蛋白质的功能丧失。蛋白质变性是指蛋白质由于外界条件的改变（如高温、酸碱度变化等）而失去原有的构象，从而导致其功能丧失。 当蛋白质发生变性时，构象发生改变，即空间结构的排列方式发生了变化，这会导致蛋白质失去原有的功能。相对分子质量通常不会发生明显变化，一级结构（氨基酸序列）也不会改变，但构象的改变会影响蛋白质的功能。 举个例子来说，就好像是一条原本整齐排列的项链突然被拉扯变形了，虽然项链的每个珠子（氨基酸）的种类和数量没有改变，但是整体的形状变了，无法再像原来那样穿在脖子上了。这就是蛋白质变性后构象发生改变导致功能丧失的情况。

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解析：肾炎性肾病和单纯性肾病在临床上有一些主要的鉴别点，其中一个重要的区别就是血尿和高血压。 肾炎性肾病通常会表现为血尿，即尿液中含有血液。这是因为肾小球受损导致血液中的红细胞泄漏到尿液中，从而出现血尿的症状。此外，肾炎性肾病还常伴有高血压，因为肾脏功能受损会导致体内水钠潴留，进而引起高血压。 而单纯性肾病通常不会出现明显的血尿和高血压症状，主要表现为蛋白尿和低蛋白血症。蛋白尿是指尿液中含有大量蛋白质，而低蛋白血症则是由于肾脏无法正常保存蛋白质而导致血液中蛋白质水平下降。 因此，通过观察患者是否有血尿和高血压症状，可以帮助医生鉴别肾炎性肾病和单纯性肾病。希望通过这个生动的例子，你能更好地理解这个知识点。如果有任何疑问，欢迎继续提问哦！

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解析：这道题考察的是针对长期酗酒患者合并高血压和左心室肥厚的降压药物选择。在这种情况下，最适合的降压药物是血管紧张素转化酶抑制剂。 血管紧张素转化酶抑制剂是一类常用于治疗高血压的药物，它们通过抑制血管紧张素转化酶的活性，降低血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压。对于长期酗酒患者来说，血管紧张素转化酶抑制剂有助于保护肾脏功能，减轻心脏负担，预防心血管并发症。 举个例子，就好比你的身体是一栋房子，高血压和左心室肥厚就像是房子的结构出了问题，需要及时修缮。血管紧张素转化酶抑制剂就像是一种优质的修缮材料，可以帮助你修复房子的结构，让房子重新变得坚固稳定。 因此，对于长期酗酒患者合并高血压和左心室肥厚的情况，最适合的降压药物是血管紧张素转化酶抑制剂。希望通过这个生动的比喻，你能更好地理解并记住这个知识点。如果有任何疑问，欢迎继续提问哦！

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解析：这道题考察的是查配伍禁忌时需要核对的内容。正确答案是E. 药品性状.用法用量。 在查配伍禁忌时，我们需要核对药品的性状（比如颜色、形状、包装等）以及用法用量（服用方法、剂量等）。这是非常重要的，因为如果患者对药品有过敏反应或者用法用量不正确，可能会导致严重的不良反应甚至危及生命。 举个例子，如果一个患者对某种药物有过敏反应，比如药品性状是红色的药片，但是医生开的药是绿色的药片，那么患者可能会因为过敏反应而出现严重的不良反应。所以在核对查配伍禁忌时，一定要仔细核对药品的性状和用法用量，确保患者用药安全。

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解析：药学职业道德基本原则包括以病人为中心、实行人道主义、为人民提供安全、有效、经济、合理的药品和药学服务。这些原则是药学工作者在工作中应该遵循的准则，以确保他们的工作能够符合伦理和社会责任。 以病人为中心意味着药学工作者在工作中应该将病人的利益放在首位，尊重病人的权利和尊严，为病人提供最好的药学服务。实行人道主义则是指药学工作者应该怀着同情和善意对待每一位病人，关心他们的健康和福祉。 为人民提供安全、有效、经济、合理的药品和药学服务是药学工作者的责任。他们应该确保所提供的药品安全可靠，能够有效治疗疾病，并且价格合理，让更多的人能够获得必要的药物治疗。 遵守社会公德、遵纪守法虽然也是药学工作者应该遵循的原则，但并不属于药学职业道德基本原则的内容。药学工作者在工作中必须遵守法律法规，遵守职业道德规范，但这并不是药学职业道德的核心内容。

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解析：大仑丁的通用名是苯妥英钠，它是一种抗癫痫药物。苯妥英钠主要用于控制癫痫发作，可以通过调节神经元的兴奋性来达到抗癫痫的效果。 丙戊酸钠是一种抗癫痫药物，主要用于治疗癫痫。氯丙嗪和异丙嗪是抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症等精神疾病。厄洛替尼是一种靶向药物，主要用于治疗非小细胞肺癌。 所以正确答案是B. 苯妥英钠。希望通过这些例子能帮助你更好地理解这个知识点。如果有任何疑问，欢迎继续提问。

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解析：正确答案是E. 加大溶剂量。 溶解度是指单位溶剂中溶质的最大溶解量，影响溶解度的因素有很多。极性及晶格引力、溶剂的极性、温度、加入第三种物质、药物的晶型和粒子大小等都会对溶解度产生影响。 在这道题中，加大溶剂量并不是影响溶解度的因素。溶解度是指单位溶剂中溶质的最大溶解量，溶解度并不会随着溶剂量的增加而改变。因此，选项E是不属于影响溶解度的因素。 举个例子来帮助理解：比如在冬天，我们往热水中加入砂糖，由于温度较低，砂糖可能无法完全溶解。但如果我们加热水的温度，砂糖就会更容易溶解。这就是温度对溶解度的影响。而加大热水的量并不会改变砂糖的溶解度，只是可以容纳更多的砂糖溶解在其中。

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