第282题女性,23岁。2小时前口服50%敌敌畏60ml,大约10分钟后出现呕吐、大汗,随后昏迷,急送人院。检查:呼吸急促,32次/分,血压140/100mmHg,心律紊乱,肠鸣音亢进,双侧瞳孔1~2mm,胸前有肌颤,全血ChE活力为30%。病人人院后,除给洗胃和给氯解磷定治疗外,还应立即注射何种药物抢救?

解析：这道题主要考察对苯二氮卓类药物的了解。苯二氮卓类药物是一类用于治疗焦虑、失眠等症状的药物，常见的药物有安定、劳拉西泮等。 A. 精细操作受影响：苯二氮卓类药物会影响神经系统，导致注意力不集中、反应迟钝，因此精细操作受影响是正确的。 B. 持续应用效果会减弱：长期使用苯二氮卓类药物会导致耐受性的产生，使药物的效果逐渐减弱，这也是正确的。 C. 长期应用突停可诱发癫痫病人惊厥：苯二氮卓类药物在长期使用后突然停药会导致戒断症状，包括癫痫病人的惊厥，因此这个选项也是正确的。 D. 长期应用会使体重增加：这个选项是错误的。苯二氮卓类药物一般不会导致体重增加，反而有些药物可能会导致食欲减退。 E. 加重乙醇的中枢抑制反应：苯二氮卓类药物和乙醇一起使用会增加中枢神经系统的抑制效应，可能导致严重的呼吸抑制等问题，因此这个选项也是正确的。 综上所述，选项D“长期应用会使体重增加”是错误的。希望通过这个解析你能更好地理解苯二氮卓类药物的作用和副作用。如果有任何疑问，欢迎继续提问哦！

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解析：答案:B. VitB6加速L-dopa的外周代谢 解析：VitB6加速L-dopa的外周代谢，导致L-dopa在体内的浓度降低，从而使症状加重。VitB6并不会直接影响L-dopa的排泄，也不会与L-dopa发生化学或生理上的拮抗作用。 举个例子来帮助理解：可以把L-dopa想象成一辆汽车，而VitB6就像是加速器。当你加速汽车，它会快速行驶，而如果你一直踩着加速器，汽车可能会超速或者燃油消耗过快。同样地，当患者服用VitB6增加L-dopa的外周代谢，L-dopa在体内的浓度下降，症状可能会加重。所以，患者在服用药物时需要注意不要随意添加其他维生素或药物，以免影响药物的疗效。

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解析：这道题考察的是临床应用特殊使用级抗菌药物的规范性。在临床上，特殊使用级抗菌药物通常是用来治疗耐药菌感染或者对其他抗菌药物无效的情况。因此，严格掌握用药指征非常重要，避免滥用这些药物导致耐药性的增加。 在门诊和病区中，医师都可能面临开具特殊使用级抗菌药物处方的情况。但是根据临床指南和规范，门诊医师更容易滥用抗菌药物，因此应当特别注意严格掌握用药指征，不得轻易开具特殊使用级抗菌药物处方。 举个例子，如果一个患者患有普通感冒，门诊医师如果不严格掌握用药指征，可能会开具特殊使用级抗菌药物处方，这样不仅治疗效果不佳，还会增加耐药菌的风险。因此，门诊医师在开具特殊使用级抗菌药物处方时，一定要慎重考虑，确保符合临床指南和规范。

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解析：正确答案是A. 苯海索。 氯丙嗪是一种抗精神病药物，长期使用可能会引起帕金森综合征，表现为肌肉震颤、动作迟缓、流涎等症状。治疗帕金森综合征的药物主要包括抗胆碱药和左旋多巴。 苯海索是一种抗胆碱药，可以减轻帕金森综合征的症状，如肌肉震颤、动作迟缓等。因此，对于因氯丙嗪引起的帕金森综合征，可以采取苯海索进行治疗。 金刚烷胺是一种抗帕金森药物，主要用于治疗帕金森病本身，不适合治疗因氯丙嗪引起的帕金森综合征。左旋多巴是帕金森病的主要治疗药物，对于帕金森综合征也有一定疗效。溴隐亭和卡比多巴也是帕金森病的治疗药物，但不是治疗帕金森综合征的首选药物。 希望通过这个例子能帮助你更好地理解帕金森综合征的治疗药物选择。如果有任何疑问，欢迎继续提问。

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解析：答案:A. 妨碍肝脏合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子 解析：香豆素类药物的抗凝作用机制是通过妨碍肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ来发挥作用的。这些凝血因子是参与血液凝固过程中的重要物质，它们的合成受到香豆素类药物的影响，从而减少了血液凝固的能力，达到抗凝的效果。 举个例子来帮助理解：想象一下，凝血因子就像是一支队伍，它们在血液凝固的过程中发挥着重要作用。而香豆素类药物就像是一位策略高明的将军，通过干扰肝脏合成凝血因子的过程，削弱了这支队伍的实力，使得血液凝固的能力减弱，达到了抗凝的效果。这样一来，血液就不容易凝结，有助于预防血栓的形成。

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解析：首选治疗癫痫持续状态的药物是地西泮。地西泮是一种苯二氮䓬类药物，具有镇静、抗焦虑和抗惊厥的作用。在癫痫持续状态的治疗中，地西泮可以快速减轻癫痫发作，帮助恢复意识。 举个例子来帮助你理解，就好比地西泮是一位快速出击的超级英雄，当癫痫持续状态发作时，他就像闪电般出现，迅速平息了癫痫的症状，拯救了患者。因此，地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物。 希望这个生动的比喻能够帮助你更好地理解并记住这个知识点！如果有任何问题，都可以继续问我哦。

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解析：导泻药是一类用于治疗便秘的药物，通过促进肠道蠕动来帮助排便。禁忌证是指在某些情况下，使用这类药物可能会导致严重的副作用或并发症，因此需要避免使用。 A. 妊娠、经期妇女：在怀孕期间或经期使用导泻药可能会对胎儿或身体造成不良影响，因此是禁忌的。 B. 胃肠绞痛：胃肠绞痛是一种严重的疾病，使用导泻药可能会加重症状，因此也是禁忌的。 C. 诊断未明的腹痛：如果腹痛的原因不明确，使用导泻药可能掩盖症状，延误病情，因此也是禁忌的。 D. 急腹症：急腹症是一种需要紧急处理的腹部疾病，使用导泻药可能会延误诊断和治疗，因此也是禁忌的。 E. 胆道阻塞性黄疸：胆道阻塞性黄疸是一种胆道疾病，使用导泻药可能会导致胆道疾病加重，因此也是禁忌的。 综上所述，导泻药的禁忌证包括妊娠、经期妇女、胃肠绞痛、诊断未明的腹痛、急腹症和胆道阻塞性黄疸。因此，选项E“胆道阻塞性黄疸”不属于导泻药的禁忌证。

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解析：正确答案是B. 术前60分钟内。 外科手术前预防用药的目的是为了预防手术后可能出现的感染等并发症。在手术开始前60分钟内使用预防用药可以确保药物在手术开始时达到有效浓度，从而最大限度地减少感染的风险。 举个例子来说，就好比你要去参加一场比赛，为了确保自己在比赛开始时状态最佳，你会提前做好准备，比如热身运动、补充能量等。同样地，外科手术前预防用药就是为了在手术开始时让药物发挥最佳效果，保护患者免受感染等并发症的困扰。 希望通过这个例子能帮助你更好地理解外科手术前预防用药的时机选择。如果还有其他问题，欢迎继续提问哦！

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解析：正确答案是A. 广谱抗心律失常,但不能用于预激综合症。 解析：氨碘酮是一种广谱抗心律失常药物，可以用于治疗多种心律失常，如室性心动过速、室颤、心房颤动等。但是，氨碘酮不能用于预激综合症的治疗，因为在预激综合症中，存在额外的传导通路，氨碘酮可能加重心律失常。 氨碘酮通过抑制Ca2+内流和K+外流，延长心肌细胞的动作电位持续时间（APD）和有效不应期（ERP），从而抑制心肌细胞的兴奋性和传导性。此外，氨碘酮是一种非竞争性阻滞受体的药物，它可以影响多种离子通道和受体，从而产生抗心律失常的效果。 举个例子来帮助理解，就好比氨碘酮是一位多面手的音乐家，可以演奏多种乐器（影响多种离子通道和受体），在舞台上演奏出美妙的音乐（抗心律失常效果）。但是，如果把他请到一个需要特定技能的音乐会上（预激综合症），可能就无法完美发挥了。

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解析：正确答案是D. 患者心理状态会影响药物作用。 药物的作用不仅受到药物本身的性质影响，还受到患者的心理状态的影响。患者的情绪、信念、期望等因素都可能影响药物的疗效。例如，如果一个患者对某种药物有很大的信心，他可能会感觉到药效更好，即所谓的“安慰剂效应”。相反，如果一个患者对药物没有信心，可能会减弱药物的疗效。 举个例子，有些人在服用止痛药后会感觉疼痛减轻，这部分是因为药物本身的作用，但也有一部分是因为他们对药物的期望和信念，这种心理作用也会影响药物的疗效。 因此，患者的心理状态对药物的作用是非常重要的，医生在治疗患者时也需要考虑到患者的心理因素。希望通过这个例子你能更好地理解这个知识点。

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