229.可抑制醛固酮对心脏的重构作用的药物是

解析:心力衰竭时醛固酮的浓度可明显增高达20倍以上,大量的醛固酮除了保钠排钾外,上游明显的促生长作用,特别是促进成纤维细胞的增殖,刺激蛋白质与胶原蛋白的合成,引起心房、心室、大血管的重构,加速心力衰竭恶化。还可阻止心肌摄取去甲肾上腺素,使去甲肾上腺素游离浓度增加而诱发冠状动脉痉挛和心律失常,增加心力衰竭时室性心律失常和猝死的可能性。临床研究证明,在常规治疗的基础上,加用醛固酮拮抗药如螺内酯,可明显降低CHF病死率,防止左心室肥厚时心肌间质纤维化,改善血流动力学和临床症状。