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单选题
73.(单选题,0.5分)初孕妇,妊娠37+2周,基础血压不高。近5天头痛、视物模糊,血压160/100mmHg尿蛋白(++),尿雌激素/肌酐值为11,胎心148次/分。此时正确的处理是
A
立即行剖宫产术
B
静脉滴注催产素引产
C
积极治疗,等待自然分娩
D
治疗至孕39周终止妊娠
E
积极治疗24~48h后终止妊娠
答案解析
正确答案：A
解析：
解析:①妊娠晚期出现高血压、蛋白尿、头痛、视物模糊,应考虑妊娠高血压疾病。孕妇血压160/100mmHg尿蛋白(++),无抽搐,应诊断为重度子痫前期。尿雌激素/肌酐正常值>15,<10提示胎盘功能不良,本例为11,说明胎盘功能受损不重。②终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施,8版妇产科学终止妊娠的指征为:重度子痫前期:妊娠<26周经治疗病情不稳定者;妊娠24-28周根据母儿情况决定是否期待治疗;妊娠28-34周如病情不稳定,经积极治疗24-48小时病情仍加重,促胎肺成熟后终止妊娠;如病情稳定,可考虑期待治疗;妊娠多34周,胎儿肺成熟后终止妊娠;妊娠37周后的重度子痫前期应终止妊娠。③本例为重度子痫前期,孕37+2周,应立即行剖宫产术终止妊娠(A)④重度子痫前期随时可能发生子痫抽搐,危及母子生命,故应积极治疗,不能等待自然分娩。本例没有临产,宫口更没开全,故严禁使用催产素引产。
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